延慶區新生兒出生缺陷監測分析

衛燕利

【摘要】目的：了解活產新生兒出生缺陷發生情況及構成比。方法：規范圍產兒出生缺陷填報工作后，對2017年延慶區住院分娩的有出生缺陷的活產新生兒的監測資料進行回顧性分析。結果：2017年延慶區新生兒出生缺陷發生率約為11.34‰，前6位新生兒缺陷依次為多指、先心病、外耳異常、并指及腎異常、肢體短縮，以及并列胎兒透明隔缺如等。結論：出生缺陷監測可反映本區出生缺陷兒發生情況，對臨床研究及預后有重要意義。各產院領導及醫務人員應高度重視、認真填寫審核上報，區級加強培訓質控及指導。

【關鍵詞】出生缺陷；新生兒監測；延慶區

[中圖分類號]R72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-138-01

出生缺陷是指嬰兒出生前在母親子宮內發生的發育異常，既可以是結構異常，也可以是生理功能或代謝的異常，監測出生缺陷對該癥臨床研究及預防先天缺陷等均具有積極意義。[1-2]。本次研究分析了延慶區2017年活產新生兒出生缺陷發生情況及構成比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年（20161001-20170930）延慶區產院分娩總數3350人，本市戶籍3061人，外地戶籍289人，產科出生缺陷發生個案總數64例，進入圍產期的是38例（11.34‰），未進入圍產期的個案26例（7.76‰），治療性引產的30例（8.96‰）。

1.2 方法 病案科電腦檢索ICD-10碼，核對原始資料（分娩、中引、新生兒轉科、圍死等登記本及產科出生缺陷反饋單）上報出生缺陷情況：出生缺陷卡填寫質量（有無缺項、錯漏項、診斷是否規范、診斷歸類是否正確、是否符合上報標準）； 病歷質量（產科專家調閱病例查看）

1.3 登記報告程序 由延慶區醫院、延慶區婦幼保健院兩所助產機構共同參與質控，⑴查閱2016年10月1日-2017年9月30日產房的分娩記錄，與上報的《北京市醫院產科工作質量季報表》的活產數、死胎、死產、早期新生兒死亡、出生缺陷數、雙胎、多胎等相關數據一一核對。⑵查閱病案室2016年10月1日-2017年9月30日期間035.8與胎兒畸形相關診斷的病例與上報的《出生缺陷登記卡》的符合情況。⑶查閱新生兒科出、入院登記本，病案室“q”編碼，核對新生兒科的出生缺陷和圍產兒死亡漏報。⑷查閱2016年10月1日-2017年9月30日的13-27周治療性引產和計劃生育引產登記，病房手術登記、13-27周引產出生缺陷兒卡片，與登記本核對。查看引產病歷，以檢查28周內的出生缺陷漏報情況。

1.4 監測指標 對新生兒出生缺陷發生順位、構成比及缺陷母親年齡發生情況進行觀察分析。

2 結果

2.1 活產新生兒出生缺陷發生情況分析 2017年（20161001-20170930）延慶區產院分娩總數3350人，本市戶籍3061人，外地戶籍289人，產科出生缺陷發生個案總數64例，進入圍產期的是38例，未進入圍產期的個案26例，治療性引產的30例。2017年延慶區圍產期出生缺陷發生率11.34‰。

2.2 發生出生缺陷的新生兒母親年齡特征觀察 64例有出生缺陷的新生兒母親主要集中于26～35歲期間，近3/4左右，可能與該年齡段為生育高峰期有關，詳情如表1所示。

2.3 新生兒出生缺陷發生順位構成比 2017年延慶區活產兒出生缺陷順位及構成比如表2所示。

3 討論

通過對2017年出生缺陷監測數據和產前篩查質控情況及年度區級針對市級駁回個案評審分析，發現存在的問題主要有新生兒先天性心臟病診斷亞型勾選錯誤；紙質卡信息與婦幼二期錄入信息不一致；錯漏項問題。針對存在的問題提出以下改進措施：⑴各產院門診及病房設立本年度0-1歲出生缺陷兒登記本，發現出生缺陷及時上報。⑵院內審核人員負起責任，認真審核每一例個案，減少區級駁回率。⑶各產院醫務科定期自查此項工作[3-4]。各醫院產科在上報相關表卡時要準確、及時、完整，產科主任要定期進行質控，對醫院上報的出生缺陷卡進行核對，加強培訓，提高產科醫務人員的新生兒先天性心臟病分型診斷能力，對今后的出生缺陷監測工作提出更高的要求。同時保健院管理人員要提高自身的業務能力與工作水平，加強對產科醫院的質控及指導[5]。

參考文獻

[1]劉煥玲，朱姝，胡云英，等.新生兒出生缺陷24120例監測數據評價孕中期血清學產前篩查質量[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32（05）：437-440.

[2]李桂玲，吳曉寧，王岳，等.青島地區新生兒出生缺陷249例臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志，2016，24（06）：80-81.

[3]楊玲，高珊，宋文英.南京鼓樓醫院近三年出生缺陷監測情況及臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志，2016，24（12）：98-99+83.

[4]樸今蘭，宋錦霞，金銀珠，等.2008-2013年延邊州出生缺陷監測資料分析[J].中國婦幼保健，2017，32（02）：357-358.

[5]謝瓊，譚紅專，秦家碧，等.湖南省2007-2016年以醫院為基礎的出生缺陷監測情況分析[J].實用預防醫學，2017，24（09）：1031-1036.