循證護理運用于腦梗死護理中的意義分析

高晶 柴琦穎 孫晶

【摘要】 目的：研究循證護理運用于腦梗死護理中的臨床療效。方法：本研究所選取的患者均為2016年7月至2017年7月在本院進行診斷與治療的腦梗死病患，選取其中60例進行探究。將患者隨機組合后分為兩組，采用不同的護理方式護理病患。采用傳統的護理方法與在常規護理基礎上配合的循證護理。結果：在對護理的滿意度，神經功能缺損方面的對比和住院時間方面的對比，發現觀察組所得到的效果比對照組顯著，P<0.05。結論：循證護理應用于腦梗死病患者的護理中取得的效果顯著。

【關鍵詞】 循證護理；腦梗死；臨床療效

腦梗死臨床表現為神經功能缺失，病理生理過程實質上是在動脈粥樣硬化基礎上發生的局部腦組織缺血壞死過程。導致該疾病發生的因素很多，常見的病因為產生動脈粥樣硬化的因素。本病的病死率高，致殘率更高，可達50%以上，存活者的復發率也較高。此病嚴重影響生活而且對可貴的生命構成了威脅[1]。近幾年來受到循證醫學的影響循證護理在護理領域逐漸應用。采取循證護理，達到降低腦梗死并發癥的發生和增加治愈率等良好的療效[2]。為探究循證護理運用于腦梗死護理中的臨床療效和意義，本研究選取在本院進行診斷與治療的腦梗死病患60例進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象是2016年7月至2017年7月在本院進行診斷與治療的腦梗死病患者。其中男患者38例、女患者22人。采用常規護理的對照組30例，平均年齡為（50.43±6.53）歲，平均病程為（6.71±2.27）年。在對照組的常規護理基礎上配合循證護理的觀察組30例，年齡38～76歲，平均年齡為（48.85±6.78）歲，平均病程為（7.56±3.04）年。納入標準：1）在本院進行診斷與治療并被臨床專業醫生確診為腦梗死的患者且無其他疾病。2）參與本次研究的患者都是在患者或家屬閱讀同意書的條件下自愿的。排除標準：1）不滿意本次分組研究的患者。2）不滿意納入標準的患者。

1.2方法

對照組：給予常規的護理：基礎護理（日常檢查與記錄病人變化的數據）、生活護理（為病患制定營養的食物搭配）及藥物支持（給予病患修復損傷神經功能的神經修復藥物）。

觀察組：在常規護理的基礎上配合循證護理，包括環境、心理等多層面的舒適護理。具體包括：1）心理護理：對病患應多多關心并給予鼓勵，如術前訪談，講述一些成功的案例，減小病患對手術的恐懼焦慮；每天保持微笑給以患者親切的問候和誠摯的鼓勵，使病患建立戰勝疾病的信心積極配合臨床治療。2）飲食護理：根據病患的病情制定適合患者的有針對性的合理科學的食譜。準確記錄病患每天的攝入量和出量，每天的體質量變化，以便及時調整食譜。3）并發癥護理：密切觀察病患病情變化，出現病情加重的情況應及時通知臨床醫生；對危重患者應備好搶救用品和藥物，做好急救準備密切觀察生命體征。常見并發癥及具體護理如下：①肢體功能障礙（鼓勵病患一定幅度和一定量的散步、按摩）②語言功能障礙（鼓勵與指導病患多練習單詞、短語的發音，循序漸進到句子及文章的發音）。4）健康宣教：為了治療效果給予病患家屬一些臨床護理指導，教病患及家屬一些日常護理及緊急處理方法，幫助患者早日康復。5）環境護理：適宜休養的舒適病房，保證光照、通風等，進出病房不能打擾到病患。

1.3觀察指標

利用美國國立衛生研究院卒中量表對患者的神經功能缺損程度做評估，分值越低證明臨床治療效果越好。使用對護理的滿意度的問卷表進行調查統計，90分及以上為非常滿意，90分以下60分以上為基本滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統計學方法

對調查所得數據用SPSS 20.0統計學軟件分析。用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，以t檢驗。若P<0.05則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1病患神經功能缺損評分及住院時間的比較

護理干預后觀察組神經功能缺損評分值比對照組顯著低，P<0.05。觀察組住院時間縮短，P<0.05。見表1。

表1患者的神經功能缺損評分、住院時間對比（±s）組別住院時間

（d）神經功能缺損（分）護理干預前護理干預后觀察組10.22±2.42a25.12±7.5213.44±5.02a對照組13.42±3.4525.22±9.4624.05±6.42注：與對照組比較發現，aP<0.05，差異顯著

2.2病患對護理的滿意度的比較

觀察組對護理的滿意度為96.67%；對照組對護理的滿意度為76.67%。觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

3討論

腦梗死是一種急癥，也是一個致殘率高及致死率高的神表2病患對護理的滿意度對比[n（%）]組別n非常滿意基本滿意不滿意滿意度觀察組3017（56.67）12（40.00）1（3.33）29（96.67）a對照組309（30.00）14（46.67）7（23.33）23（76.67）注：與對照組比較發現，aP<0.05，差異顯著

經內科疾病。根據INTERSTROKE研究結果顯示誘發腦梗死的因素中占主要因素的有高血壓病、糖尿病、有基礎心臟疾病和高脂血癥[3]。腦梗死發病突然，大多病患生活不能自理，嚴重影響病患的生活和生命。

近年來，護理在醫療過程中的重要性逐步體現。循證護理模式取得了良好的效果，病患的住院時間有所縮短、對護理的滿意度有所提高。循證護理的核心理念為以患者為中心，護理重點與目標是病患在生活、心理等多方面，在常規護理的基礎上增加心理護理、飲食護理等[45]。循證護理對護理人員有較高的要求，需要護理人員技術較、素質較高，對患者的病情變化和體征變化進行時刻的觀察記錄，遇到緊急情況能快速地采取針對性的、有效的措施。在循證護理過程中，護理人員要對病患應多多關心并給予鼓勵，使患者的保持身心健康；護理人員要鼓勵并幫助病患定期做適量的康復訓練；護理人員要根據病患的病情制定適合患者的、有針對性的合理科學的食譜。

本研究表明，循證護理提高了病患對護理的滿意度，改善患者的神經功能損傷程度，是病患的住院時間縮短。因此循證護理有一定的應用價值。

參考文獻

[1] 李梅.循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13（03）：227228.

[2] 顧麗.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2015，07（03）：234235.

[3] 吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（04）：1820.

[4] 陶曉葆.循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，06（26）：552553.

[5] 余靜.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，（13）：9394.