宮外孕方劑、米非司酮與氨甲喋呤對難治性輸卵管妊娠的治療效果

李薇薇

【摘要】 目的：分析宮外孕方劑、米非司酮與氨甲喋呤對難治性輸卵管妊娠的治療效果。方法：選擇本院于2015年2月至2018年2月收治的40例難治性輸卵管妊娠患者為研究主體。劃分為A組和B組，均為20例。A組給予中西醫聯合療法（宮外孕方劑+氨甲喋呤+米非司酮）。B組給予西醫療法（氨甲喋呤+米非司酮）。對比治療效果。結果：A組的治療成功率為95.0%，B組為70.0%，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組的血βHCG水平均低于治療前，且A組低于B組；包塊直徑均小于治療前，且A組小于B組，組間與組內對比均有差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：為難治性輸卵管妊娠患者行中西醫聯合治療可改善其臨床指標，治療成功率高。

【關鍵詞】 宮外孕方劑；米非司酮；氨甲喋呤；難治性；輸卵管妊娠

異位妊娠是臨床婦科的高發急腹癥，其中以輸卵管妊娠最為常見，其在異位妊娠中約占比95%。其屬于受精卵異常著床，可能引發腹腔大出血等并發癥，甚至導致死亡[1]。臨床中多采用西藥治療方法糾正病情，但療效欠佳。研究中選擇本院于2015年2月至2018年2月收治的40例難治性輸卵管妊娠患者為研究主體，旨在分析宮外孕方劑、米非司酮與氨甲喋呤對該病的治療效果，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2015年2月在2018年2月收治的40例難治性輸卵管妊娠患者為研究主體。本研究經本院倫理委員會直接批準。將患者劃分為A組和B組，均為20例。A組中，年齡23～39歲，平均（29.15±1.36）歲；停經時間為42～57d，平均（49.21±1.06）d。B組中，年齡24～38歲，平均（28.36±1.49）歲；停經時間為40～55d，平均（49.02±1.21）d。對比以上數據，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

B組給予西醫療法（氨甲喋呤+米非司酮）：氨甲喋呤（湖南正清制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H19983205）的使用劑量為每次20mg，每日1次。米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H20033551）的使用劑量為每次50mg，每12h用藥1次。連續口服5d。A組給予中西醫聯合療法（宮外孕方劑+氨甲喋呤+米非司酮）。氨甲喋呤與米非司酮療法同B組。加用自擬方劑，藥物組成為10g丹參、15g天花粉、10g三棱、25g紫草、10g莪術和10g赤芍，將以上藥物用水煎煮后取400mL藥汁口服，每日1劑，分早晚2次溫服，連續治療7d。

1.3觀察指標

觀察治療前后的血βHCG水平與異位妊娠包塊直徑變化。

1.4療效評價標準

治療成功：血βHCG水平降低>15%；腹痛與陰道流血等癥狀消失；生命體征平穩；經B超或婦科相關檢查顯示包塊直徑縮小范圍>30%。治療失敗：輸卵管破裂，急性內出血，需立即手術或血βHCG水平無變化/升高或包塊直徑無變化/增大[2]。

1.5統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，臨床指標用（±s）表示，行t檢驗；治療成功率用（%）表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1對比治療成功率

A組的治療成功率為95.0%，B組為70.0%，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

輸卵管妊娠的發病率較高，發病群體呈年輕化趨勢。當患者為宮角部妊娠，且血βHCG水平>2000IU/L時則被定義為難治性輸卵管妊娠。其傳統療法為單一用藥，且以氨甲喋呤最為常見，但治療效果一般，甚至可能導致包塊增大，血βHCG值緩慢下降等后果，使患者必須進行手術治療，無法保留輸卵管的生育功能[3]。

米非司酮是常用的抗孕激素，其可阻斷孕酮增長，減少

7機體中孕激素含量，加快胚胎組織的凋亡。而氨甲喋呤為抗腫瘤和抗代謝藥物，可抑制DNA與RNA的生物合成。二者聯用能夠抑制滋養細胞生長，破壞絨毛，使包塊壞死與脫落，但其無法加快包塊吸收。宮外孕方劑是純中藥制劑，藥方中的紫草對絨毛性腺激素等具有較高的抵抗作用。芍藥與丹參具有擴張血管，加快新陳代謝和增多血流量等作用。莪術與三棱具有提高血漿中的膠原酶和纖維蛋白溶血酶活性等作用，可加快血漿蛋白被腹腔淋巴管的吸收速度[4]。經以上中西醫聯合治療后，患者的血βHCG濃度會明顯降低，異位妊娠的包塊體積可顯著縮小，進而縮短病程，加快康復。本研究結果顯示，A組的治療成功率（95.0%）高于B組（70.0%），對比差異明顯（P<0.05）。治療后，兩組的血βHCG水平均低于治療前，且A組低于B組；包塊直徑均小于治療前，且A組小于B組，組間與組內對比均有差異（P<0.05）。與黃穎[5]研究結果基本一致。可見，宮外孕方劑+氨甲喋呤+米非司酮治療難治性輸卵管妊娠的臨床效果較佳，可改善患者的相應指標，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 葉從梅.宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯治療異位妊娠30例臨床觀察[C].中國中醫藥研究促進會首屆全國專科專病建設學術研討會論文集云南省普洱市景東縣中醫醫院，2014：481483.

[2] 曹慶華.80例異位妊娠患者的保守治療臨床分析[J].大家健康（中旬版），2013，（06）：23.

[3] 葉從梅.宮外孕II號方合桂枝茯苓湯治療異位妊娠30例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（07）：169170.

[4] 彭春華.米非司酮及甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方加減治療輸卵管妊娠的臨床分析[J].中國醫學創新，2015，（32）：108110.

[5] 黃穎.甲氨喋呤配伍米非司酮結合中藥宮外孕Ⅱ號方治療異位妊娠114例效果觀察[J].中國民康醫學，2017，（18）：7879.