背帶式子宮縫扎與宮腔紗布填塞對產后子宮收縮乏力性出血中的治療效果及陰道出血量分析

田珊珊

【摘要】 目的：探討背帶式子宮縫扎與宮腔紗布填塞對產后子宮收縮乏力性出血中的治療效果及陰道出血量。方法：采用回顧性方法分析，選取本院2016年9月至2018年3月收治的83例產后子宮收縮乏力性出血患者的臨床資料，隨機將其分為對照組（41例）與觀察組（42例），對照組采用宮腔紗布填塞術，觀察組采用背帶式子宮縫扎術，比較分析兩組患者的陰道出血量、手術時間、住院時間、住院費用。結果：觀察組的手術時間（43.23±2.54）min、陰道出血量（567.35±10.89）mL、住院時間（5.35±1.78）天、住院費用（2500±111.90）元均低于對照組（60.12±3.12min、897.23±11.35mL、7.34±2.45天、3500±132.23元），其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產后子宮收縮乏力性出血中采用背帶式子宮縫扎效果顯著，可有效降低患者的產后陰道出血量，并縮短住院時間，降低住院費用。

【關鍵詞】 產后子宮收縮乏力性出血；背帶式子宮縫扎；宮腔紗布填塞；臨床療效

產后出血是指胎兒分娩后24小時內產婦出血量超過500mL，其發病率高達2%[1]，在我國產婦產后死亡原因中占據首位。而造成產后出血量多的原因多為產后子宮收縮乏力性出血，因此，有效處理產后子宮收縮乏力性出血具有重要意義。本文作者比較分析背帶式子宮縫扎與宮腔紗布填塞對產后子宮收縮乏力性出血中的治療效果及陰道出血量，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年9月至2018年3月收治的83例產后子宮收縮乏力性出血患者作為此次研究對象，排除精神病者及其肝腎功能障礙者，符合剖宮產指征，所有患者均簽署知情同意書。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組：42例，年齡21～29歲，平均年齡（23.34±4.23）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.24±4.23）周；體質量52～65kg，平均體質量（59.23±2.12）kg。對照組：41例，年齡20～31歲，平均年齡（25.45±4.98）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.67±4.54）周；體質量55～68kg，平均體質量（60.67±2.45）kg。兩組的臨床資料經比較，其差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：給予宮腔紗布填塞術，操作方法：采用無菌消毒的紗布繃帶，從產婦宮底，無縫隙填塞宮腔；尤其對于子宮前置出血、前置胎盤局部應填塞嚴密，采用10號絲線接頭縫好，在雙側子宮切口角處采用可吸收縫合線直至中間縫合，確保無出血現象。在術后24小時取出填塞紗布，并培養其細菌。

觀察組：給予背帶式子宮縫扎術，操作方法：將子宮提出宮腔外，清除宮腔內的積血；使用1號可吸收線，從左側子宮切口下緣1cm處進針，縫至左側上緣1cm處出針；繞過宮底，橫向穿于子宮后壁與子宮峽部，然后入子宮前壁右側子宮切口上緣1cm處進入到宮腔，在右側子宮切口下緣1厘米處出針。收縮并結扎兩側線頭，常規縫合子宮切口。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者的陰道出血量、手術時間、住院時間、住院費用。

1.4統計學分析

臨床所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料以%表示，用χ2檢驗；計量資料（陰道出血量、手術時間、住院時間、住院費用）均采用（±s）表示，用t檢驗。比較兩組的臨床資料及其臨床結果，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的陰道出血量、手術時間、住院時間、住院費用均顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1。表1兩組患者的陰道出血量、手術時間、住院時間、住院費用比較（±s）

組別手術時間（min）陰道出血量（mL）住院時間（天）住院費用（元）對照組（n=41）60.12±3.12897.23±11.357.34±2.453500±132.23觀察組（n=42）43.23±2.54567.35±10.895.35±1.782500±111.90t4.899.236.344.65P0.0010.0320.0120.0313討論

近年來隨著醫學的發展，越來越多的產婦無法忍受陣痛或自身原因導致不能自然分娩，而采用剖宮產術。而剖宮產產后出血則是較為常見的產后并發癥，一旦處理不及時，將會造成產婦死亡。若采用常規的治療方式，則可能切除子宮，使產婦失去子宮，影響產婦日后的生活質量[23]。因此，臨床一直將如何有效治療產后出血作為工作重點。背帶式縫合術是一種新型外科手術控制出血的縫合方法，尤其適用于宮縮乏力性剖宮產手術產后出血。通過機械性縱向擠壓子宮平滑肌，從而有效擠壓子宮壁的弓狀血管，減少血流，達到止血的目的。更為重要的是能夠保留產婦的生育能力，一般情況下，臨床中常采用宮腔紗布填塞術來止血，由于該手術需要反復多次的操作，極易發生宮腔感染，并給予廣譜抗生素的治療，影響預后。但在使用背帶式縫合術時，應注意要拉緊縫合線及其用力的方向，當縫合結束后，觀察子宮，確定出血是否得到有效控制[4]。如產婦產后出血是由重型胎盤剝落導致的出血，不適宜采用背帶式縫合術。在本次研究中，觀察組采用背帶式縫合術后，產婦的陰道出血量、手術時間、住院時間、住院費用均低于對照組，與相關報道相一致。

綜上所述，背帶式縫合術治療產后子宮收縮乏力性出血可有效止血，縮短住院時間，降低住院費用，臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 劉長茹.剖宮產產后出血經子宮背帶式縫合術治療的臨床研究[J].養生保健指南，2017，18（10）：44.

[2] 劉文娟.剖宮產產后出血經子宮背帶式縫合術治療的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（04）：127128.

[3] Gonalves H，Morais M，Pinto P，et al.Linear and nonlinear analysis of uterine contraction signals obtained with tocodynamometry in prediction of operative vaginal delivery[J].Journal of Perinatal Medicine，2016，45（03）：327332.

[4] Olgan S，Celiloglu M.Contractionbased uterine artery Doppler velocimetry：novel approach for prediction of preterm birth in women with threatened preterm labor[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2016，48（06）：757764.