教學媒體聯合傳統教學在手術室護生帶教中的應用與效果觀察

楊 蓉

(成都大學附屬醫院手術室，四川 成都 610081)

隨著社會經濟發展，人們對于醫療質量的要求越來越高。在醫療護理活動過程中護理人員的素質和技術水平與醫療質量安全有著密不可分的關系。護生實習階段的教學質量好壞將直接影響護生的整個職業生涯[1]，影響將來護理隊伍的水平與醫療護理質量安全。而手術室實習是必不可少的關鍵環節，同時手術室涉及知識面廣、操作性強、無菌技術要求嚴格，加上醫學院校教科書上關于手術室專科知識少之又少，護生在手術室實習短時間內很難全面掌握手術室專科理論知識和操作技能。為了使護生盡快掌握手術室專科理論知識和操作技能，能完成常規手術配合，提高臨床綜合能力，更好地走向工作崗位，筆者將教學媒體結合傳統一對一跟班帶教用于護生帶教中，取得了較好效果。

一、對象與方法

1.對象選擇

2016年4年—2017年3月在我院實習的不同院校的護生 160例，隨機分為對照組80例和實驗組80例，其中本科學歷28例，大專學歷 96例，中專學歷 36例，男生20例，女生140例，手術室實習時間為 4周。兩組護生一般資料，帶教老師職稱、學歷、教學資歷等差異無顯著意義。

2.方法

對照組采用一對一跟班帶教。護生入科第一天先由總帶教老師帶領行入科宣教，讓學生熟悉環境，然后由總帶教老師講解手術室規章制度、無菌技術和觀念的強調。對專科操作如外科洗手，鋪置無菌器械臺，穿脫無菌手術衣和戴無菌手套及無菌器械臺的整理，手術配合等進行演示，護生分組進行反復練習，老師及時糾正錯誤。第二天分派護生給帶教老師，一對一跟班參與手術室護理工作，對專科理論與操作進行學習。

實驗組在對照組的基礎上實行教學媒體聯合一對一跟班帶教。給每個護生發放《手術室須知》（普通教學媒體）。根據護生手術室實習大綱要求制定《手術室須知》，內容包括手術室護生實習計劃，實習筆記，手術室專科理論知識如手術患者交接制度、手術安全核查制度、手術標本管理制度、手術物品清點制度、消毒隔離制度、職業暴露、手術患者體位及擺放原則等。學習視頻(現代教學媒體）。將正確的著裝，手術室專科操作(鋪置無菌器械臺、外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套及整理無菌器械臺），手術患者的安全核查制作成視頻，同時將常見不規范操作制作成視頻以警示護生。

實習結束后分別對兩組護生從手術室專科理論、專科操作兩方面進行考核，并向護生發放對手術室帶教情況滿意度調查表共160份，收回160份，收回率為100%。

統計方法采用SPSS14.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、 結果

1.兩組護生專科理論和操作成績比較見表1。

表1 兩組出科考試成績比較（分P＜0.05)

2.兩組護生對帶教情況滿意度比較%見表2。

表2 兩組滿意度比較(P＜0.05)

三、討論

根據統計出的結果筆者進行以下論證：

在教學過程中恰當的教學方法和教學媒體是教學成功的關鍵。教學媒體是輔助教師教學的工具，可分兩類：一類是普通教學媒體包括教科書等，另一類是現代教學媒體包括錄像視頻等[2]。教學媒體重現性不受時間空間的限制，內容可隨時學習，適合護生反復學習、復習、逐漸領會，培養他們的自學能力。

護生在學校學習中關于手術室專科知識內容少，占課時少，發放《手術室須知》（普通教學媒體）可以彌補上述之不足。同時實習護生還沒有完全從書本學習的模式轉變到從工作中學習的模式，他們習慣有指導書，但手術室護理內容在教科書上是很少的[3]。護生有明確學習目標、計劃和學習內容，可調動護生的主動性和積極性。《手術室須知》以文字與圖解相結合，表達清楚，激發護生學習的興趣。運用現代教學媒體（錄像視頻）既豐富了教學內容，又形象生動易懂，提高護生學習的熱情，使護生在心情輕松狀態下學習，思考[4]。對于難點重點內容護生可反復學習，提高其對授課內容的理解和記憶。

由于手術室臨床帶教老師在帶教過程中還承擔著繁重的手術配合任務，有時為了配合手術而忽略了教學，同時教學過程隨時可能被手術配合中斷，教學失去連續性，影響教學質量和效果，達不到教學要求。發放《手術室須知》，護生可以隨時系統學習以彌補。

由于手術室工作節奏快，護生操作慢和不熟練將會失去很多操作機會。而臨床護理大多數是通過操作來完成的，并且常常作為評價護生實踐能力的重要指標[5]。通過手術室專科操作演示，講解，結合視頻教學（現代教學媒體），反復練習，帶教老師及時糾正，護生的操作熟練程度大大提高，培養和提高了獨立進行操作的能力，爭取了更多在臨床操作的機會，動手能力提高。學習上得心應手，增加護生的自信心，提高教學質量。

使用《手術室須知》后，帶教老師利用實習筆記對學生的學習情況和學習過程非常了解，隨時查漏補缺，對學生進行因材施教，提供個性化教育。同時也增進老師和學生的情感交流，進行人文關懷，提高學生的滿意度。將提問式教學貫穿在教學中，可促進學生自主學習，這樣將老師“教”變成學生主動“學”，培養護生的自學能力。帶教老師與學生在操作中貫穿理論知識，使學生把理論知識用于實踐。

通過對視頻中不規范行為的學習，帶教老師邊講解邊給護生分析培養學生發現問題、分析問題、解決問題的綜合能力，有效將理論和實踐有機結合起來，提高學生的臨床實踐能力。

總之，實施新型有效教學方法需要在實踐中不斷探索，善于總結，才能培養出優秀的護理人才，為我國護理事業的發展做出貢獻。教學媒體聯合傳統教學完成實習要求，又使護生掌握知識更牢固，臨床綜合能力提高，值得推行。

[1] 邊亞濱,李金華,王永平.等影響臨床護理教學質量相關因素調查[J].中國誤診學雜志,2012,12(7)：1638-1639.

[2] 姜安麗.護理教育學[M].第二版.北京：人民衛生出版社,2002：141.

[3] 李偉.《手術室護生臨床實習指導手冊》的運用與效果[J].中國護理管理 ,2009,9(12)：61-62．

[4] 賀莉,湯婷.“優質護理服務示范病房”護理管理模式轉變臨床研究[J].當代護士(專版),2011,17(3)：38．

[5] 周瓊珍.實習護生對臨床教學老師帶教方式評價調查分析[J].長江大學學報(自然科學版）,2011,8(1)： 204-205.