大學生心理健康教育中焦慮研究

周瑾昱

內容摘要：伴隨著社會經濟快速發展，大學生群體心理健康問題逐步突顯出其重要性。與同輩群體交往遇到挫折、與家長或輔導員之間的交流溝通困難、伴隨著情緒不穩定以及學業和就業形勢的壓力。焦慮癥伴隨驚恐發作在大學生群體中時常發生。應對焦慮癥伴隨驚恐發作的心理危機，關鍵在于及時準確的評估學生目前的狀況進行正確的診斷與干預。

關鍵詞：驚恐發作 焦慮 合理情緒療法 大學生

一.案例概述

（一）來訪者基本情況

來訪者A，女，21歲，身高約1.62米，體重50公斤，體態偏瘦，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。大學四年級，家庭經濟狀況中等，無嚴重疾病史。經詳細詢問和調查，爺爺奶奶及父母均無人格障礙和其他神經癥障礙，家族無精神疾病歷史。單親家庭下成長，與母親關系較好。

（二）寒假出行時引發驚恐發作

A在寒假期間因為長途步行的勞累和期間未進行食物補充后出現了兩次緊張、身體顫抖等狀況，A很但心自己身體出現了問題，經常去醫院進行檢查，稍微有一點事情，都要反復思慮很久，自己制定的計劃因為身體總是出現狀況而導致不能實施，對此非常的焦慮。有時失眠，最近兩周心情時而低落。精神狀態欠佳，上課打不起精神，沒有體力支撐自己的學習計劃，對此非常焦慮，業余時間也不參加集體活動和社團工作，不太搭理其她班上的同學。因此向學校輔導員傾訴自己的狀況，A描述自己非常擔心自己的身體是不是得了什么疾病，如果有的話，想弄清楚及時治療，現在的身體狀況導致無法專心學習，也很焦慮，A希望可以恢復到正常的身體和生活學習狀態。輔導員在穩定了A的情緒后建議其在心理咨詢中心進行咨詢。

二.危機干預過程

（一）學校心理中心進行心理危機評估

咨詢師與A建立了良好的咨詢關系后進行了危機評估，發現A焦慮癥狀嚴重并且伴隨有驚恐發作的軀體癥狀。深入訪談后發現，A的焦慮與其設定的不合理目標有關。

在A寒假出行當中，出現了嚴重的軀體癥狀，第一次出現了驚恐發作，后來A注意力轉移到對自己身體狀況的關注，進行生活和學習上的調整，但情況并未好轉，因此更加焦慮。在學校大學生心理咨詢中心進行咨詢的期間，咨詢師建議A去醫院進行診斷。

（二）A去醫院進行治療

醫院對A的情況進行了問卷測試，診斷為焦慮癥伴隨驚恐發作，A開始服用醫院所開處方藥，出現了身體無力，惡心等癥狀。因A被告知會出現以上癥狀，能坦然接受，忍耐不舒適的身體情況。服藥后焦慮狀況極大改善，增加了A的治療信心，并且伴隨著咨詢師對A的疏導，A對咨詢抱有積極的態度。

A期望通過藥物與心理咨詢的共同作用改善目前的狀況。咨詢師評估后推斷良好的咨詢過程會改善A的焦慮癥狀，因此安排合理的咨詢時間為A提供咨詢服務。

（三）危機的干預

1.樹立積極面對的信念，幫助A了解心理問題的原理與機制

首先，在咨詢過程中，咨詢師采取了合理情緒療法。它是認知行為療法的一種，該理論強調認知重建，涉及情感、行為層面，實施具體的認知-情緒-行為的方法，增進個體有效的適應能力。在咨詢師和A的共同努力下，可以通過改變這些認知因素來改變情緒。所采用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉變為合理的觀念，最終達到新的情緒及行為的治療效果。通過對原理的了解，增強A對心理治療的信心，也讓A知曉會在心理咨詢師的幫助之下，學會如何面對和處理心理問題，達到授之以漁的效果。同時咨詢師在于A的咨詢過程當中運用尊重、真誠、共情、積極關注、傾聽等多種咨詢技術，與來A良好的咨詢關系。

其次，通過交談、啟發與引導，尋找致病的根源，幫助A列出其不合理信念，譬如：認為身體只要好好調理就不會出現問題，在不舒服的時候，只要有毅力也可以堅持學習，只要治好病就不會出現驚恐發作的現象，怕一個人坐車，覺得自己一個人萬一出事情了沒人管，等等。讓來訪者與不合理信念辯論，改變不合理的信念，幫助建立新的、合理的認知模式。

再次，讓A記錄產生不良情緒時自己內心的想法并嘗試著對找出問題中的的不合理信念與情緒及行為反應之間的聯系。讓A講述自己情緒的變化，是如何變化的，改變了哪些觀念等。在這個過程中，咨詢師對A的情緒和觀念的積極轉變應及時給予強化，以鞏固所獲得的新的情緒反應。

2.對A堅持改變自己的認知情況與藥物治療情況進行及時的督促

在咨詢過程中，咨詢師與A討論藥物治療的情況，A反饋自己的感受和想法，咨詢師向A解答藥物對于治療的作用以及如何緩解副作用所帶來的不適感，通過讓A深入表達對藥物治療的問題，增強對治療的配合度。在咨詢過程中對于改變認知的情況，也充分的討論，以此使得咨詢師了解A采納該方法和實際應用情況。對A情況的了解和必要的督促，是危機干預中的一個環節，對于調整干預的步驟有重要的參考價值。

3.增強以宿舍為單位的外部支持

A在咨詢中提到害怕舍友知道自己的情況后，會恐懼或者疏遠她，讓A有很大的壓力。咨詢師與學院領導溝通后，由學院有心理咨詢師資質的輔導員對A的舍友進行團體心理輔導，幫助A建立有效的社會支持。幫助舍友掌握相關的人際交往，情緒控制以及焦慮驚恐發作時的有關應對方式。

4.與A的家庭成員取得聯系與支持

A與母親生活多年，有極強的依賴感，是A尋求幫助與支持的重要對象。在咨詢師與A的咨詢中，A表達愿意聯系其家長，咨詢師聯系A的母親，了解更多A的個人信息，對A的母親面對此事的方式也進行了指導。母親的理解和信任讓A面對心理危機減輕了很大的負擔，更能集中注意力在治療過程當中。

三.干預成功的原因分析

（一）心理學干預層面

1.醫院進行專業診斷是危機干預的關鍵

對A出現的狀況作出專業準確的判斷是危機干預的關鍵。A目前的程度是判斷啟動何種危機預案的標準。通過醫院的診斷以及合理的藥物治療，可以緩解危機學生的狀況且為后續學校所提供的心理治療提供準確的依據。

2.心理咨詢工作是危機干預的重點

心理咨詢過程中，咨詢師與A建立良好的咨詢關系，幫助A理解心理問題出現的機制與解決方案，緩解了A的緊張與壓力，逐步建立對治療的信心和對自己的信心。心理咨詢幫助A解決問題與成長，這個咨詢過程比較長并且沒有次數的限定，保障心理咨詢的質量和支持工作，有助于心理危機工作的持續開展。

（二）學校工作層面

1.學生工作部門之間良好的溝通與協作渠道

輔導員發現A的心理狀況后，及時與學院領導溝通，與學校心理咨詢中心即可聯系并且安排好咨詢的時間地點。危機干預有序、高效、合規的開展，部門之間積極主動的履行職責對A的整體恢復過程都有很大的幫助。

2.通過對學生宿舍成員的心理輔導改善學生的社會支持，解決危機干涉后續的保障工作

當A出現驚恐發作的情況后，宿舍舍友作為學生在校重要的人際交往對象以及情感傾訴目標，需要及時開展對舍友的心理培訓，幫助她們了解癥狀的相關心理學知識，幫助她們接納并且采取更優方式去關懷和照顧A。強化學生的社會支持力量，避免因不了解所產生的恐懼或者逃避，進而造成危機的惡化。在A需要陪伴或者通過一定鍛煉的情況下進行緩解時，有舍友的陪伴。

3.學校與家長之間建立通暢的溝通渠道

學生出現心理問題后，容易出現害怕與家長溝通，以及害怕家長指責的壓力。但同時又非常想尋求家長的理解和幫助。在學校與家長之間建立起良好的溝通渠道，能讓家長得到學生在校情況的反饋和積極配合的態度，在專業人士的指導下，共同幫助學生處理危機。

四.危機干預案例啟示

（一）危機干預中形成合適的社會聯系，增強精神和物質上支持。

在此案例中學校心理咨詢中心發揮了重要作用，心理咨詢師與A建立了良好的彼此信任的關系，使得A抒發負面情緒的通道暢通。輔導員與主管書記及時發現情況，妥善安穩學生情緒，為進一步的治療做好了準備工作，也爭取了時間。為了增加必要支持，輔導員與學生所在宿舍的舍友們進行了談心，營造出良好的宿舍氛圍，幫助和鼓勵A參與到社交生活當中，感受到支持的力量。

心理咨詢與藥物治療并進，心理咨詢師與輔導員針對A與其舍友開展不同但目標一致的活動相互協作與促進。同時運用多種治療手段，多層面支持方式進行綜合性干預，是本次心理危機干預之所以成功的關鍵。

（二）闡釋焦慮驚恐發作的機制和采取咨詢方法的遠離，增強認識重估。

心理咨詢的目標著眼于A的成長，讓學生了解焦慮驚恐發作的原理使其能理性面對突發狀況，也可以更好的了解自己出現這一狀況的原因和解決方案，通過與來訪者講解治療采取方式的原理，讓學生能接納并且認可治療的方式，以此達到共同目標下，學生主動尋求治愈的過程，這個因素在心理咨詢成功中非常重要。

本案例當中，由于焦慮癥狀給A帶來了難以保持自己設定的學習計劃這一矛盾的局面，激發了A的焦慮情緒，帶來了很大的壓力。借此，將壓力事件（完成學習計劃）與A進行詳細的討論，制定出合理計劃，并且商議什么方式可以完成計劃。通過重置、分解目標，達到讓A在已知可完成的步驟中達成目標的感受，降低了焦慮情緒。

參考文獻

[1]錢銘怡.心理咨詢與心理治療[M].北京市：北京大學出版社，1994

[2]錢銘怡，Methorst&G.;合理情緒療法：理論與方法[J].中國心理衛生雜志，1988，2：104-108

[3]黃希庭，人格心理學[M].杭州市：浙江教育出版社，2012

（作者單位：西安醫學院醫學技術系）