妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效研究

張小琴

摘要：目的 對妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效予以探究。方法 110例分娩孕婦中妊娠合并子宮肌瘤且實施剖宮產(chǎn)者，分為對照組與觀察組，其中對照組患者僅實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，觀察組患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時行肌瘤切除術(shù)。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間及術(shù)后宮縮素使用量顯著高于對照組（P<0.05），兩組間患者術(shù)中出血量以及術(shù)后出血量、住院時間幾項指標方面的差異對比并不存在顯著性差異（P>0.05）；觀察組患者共發(fā)生并發(fā)癥11例，占20.0%；對照組患者共發(fā)生并發(fā)癥9例，占16.4%；兩組患者間并發(fā)癥發(fā)生率的對比經(jīng)檢驗并無統(tǒng)計學差異存在（P>0.05）。結(jié)論 妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除術(shù)是安全可行的；這樣不僅可有效避免二次手術(shù)風險，手術(shù)安全性較高，可獲得較佳的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)；肌瘤切除；臨床療效

子宮肌瘤屬婦科疾病中常見的一種良性腫瘤病癥[1]，于妊娠期間伴發(fā)子宮肌瘤為臨床常見的妊娠合并癥之一，若腫瘤直徑不超過2 cm，并不會對妊娠結(jié)局造成很大影響，可以在產(chǎn)后行腫瘤切除術(shù)予以治療[2]。但對于選擇剖宮產(chǎn)的孕婦來說，若于術(shù)后切除子宮肌瘤還會涉及到二次手術(shù)，無論是對患者的心理、生理還是經(jīng)濟都會造成較嚴重負擔。雖然對妊娠合并子宮肌瘤的患者行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除可避免其二次手術(shù)，但該手術(shù)的安全性還需做進一步研究[3]。本文就對妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除術(shù)的臨床療效進行探究，以期可為臨床應(yīng)用提供可參考借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 110例患者隨機選自于2015年1月～12月我院收治的分娩孕婦中妊娠合并子宮肌瘤且實施剖宮產(chǎn)者，依據(jù)入院的先后順序不同，將其分為對照組與觀察組，各組患者皆為55例，對照組患者年齡22～35歲，平均年齡為（28.7±2.4）歲，平均孕周為（40.3±2.5）w；肌瘤直徑平均為（4.3±1.1）cm，其中多發(fā)肌瘤31例，單發(fā)肌瘤24例；黏膜下肌瘤22例，肌壁間肌瘤33例；觀察組患者年齡23～36歲，平均年齡為（29.2±2.5）歲，平均孕周為（39.6±2.2）w；肌瘤直徑平均為（4.5±1.2）cm，其中多發(fā)肌瘤32例，單發(fā)肌瘤23例；黏膜下肌瘤21例，肌壁間肌瘤34例；對比兩組患者的各項一般資料數(shù)據(jù)，得到P<0.05的結(jié)果，表明差異并不顯著，提示可比。

1.2方法 所有患者在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，均予以常規(guī)檢查，做心電監(jiān)護等等，手術(shù)開始前的30min，予以抗生素使用預防感染，行硬膜外麻醉，于子宮下段使用橫行切口行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.2.1對照組 該組患者于分娩之后，予以20 U宮縮素（天津生物化學制藥有限公司，國藥準字H12020482）行子宮內(nèi)注射，并做切口縫合處理。

1.2.2觀察組 該組患者于分娩之后，行子宮肌瘤探查，對發(fā)現(xiàn)的肌瘤行肌瘤切除術(shù)，術(shù)后對子宮進行徹底清洗，之后做縫合處理，完成手術(shù)。

1.3觀察指標 分別記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中及術(shù)后出血量、住院時間以及宮縮素使用量等指標，同時對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析 對兩組孕婦得到的出血量、手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率這些數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)一的分析處理，用（%）來代表計數(shù)資料，行χ2檢驗，用（x±s）來代表計量資料，行t檢驗，得到的結(jié)果進行差異檢驗，若為P<0.05，判定為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項手術(shù)指標的對比 觀察組患者手術(shù)時間及術(shù)后宮縮素使用量顯著高于對照組（P<0.05），兩組間患者術(shù)中出血量以及術(shù)后出血量、住院時間幾項指標方面的差異對比并不存在顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況的對比 觀察組患者共發(fā)生并發(fā)癥11例，占20.0%，其中切口感染2例，占3.6%，尿潴留5例，占9.1%，其他4例，占7.3%；對照組患者共發(fā)生并發(fā)癥9例，占16.4%，其中切口感染2例，占3.6%，尿潴留4例，占7.3%，其他3例，占5.5%；兩組患者間并發(fā)癥發(fā)生率的對比經(jīng)檢驗并無統(tǒng)計學差異存在（χ2=0.244，P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤的生成與雌性激素水平存在著密切的相關(guān) 性[4]，且存在高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增多[5]，現(xiàn)階段臨床上妊娠合并子宮肌瘤的患者也愈來愈多。剖宮產(chǎn)本就屬于產(chǎn)科中一種創(chuàng)傷性的分娩方法，對是否可以在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時進行子宮肌瘤切除，臨床學者對此都存在著各不相同的看法[6]。

為進一步避免由于妊娠合并子宮肌瘤帶來的自然分娩風險與一次手術(shù)造成的手術(shù)安全問題，大部分妊娠合并子宮肌瘤患者皆建議其通過剖腹產(chǎn)的形式來進行分娩，且分娩之后再擇期選擇行子宮肌瘤切除術(shù)。但是，這樣的治療方案卻會在很大程度上為患者帶來二次手術(shù)風險，不僅如此，還會潛在的加重患者家庭經(jīng)濟負擔。于是，近些年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，在治療妊娠合并子宮肌瘤患者時，將剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤切除術(shù)這種方法也逐漸得到應(yīng)用，且取得了較好的臨床效果。

本次研究中，兩組間于手術(shù)時間、術(shù)后宮縮素的使用量兩個指標方面的對比存在顯著性差異，而兩組患者在術(shù)中及術(shù)后出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面的對比均無顯著性差異存在。這也進一步表明，雖然對妊娠合并子宮肌瘤患者在行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時行肌瘤切除術(shù)治療手術(shù)時間較長、術(shù)后涉及到較多的宮縮素使用量，但是也有效避免了患者承擔二次手術(shù)的風險，且對子宮肌瘤潛在的風險予以排除，可確保其產(chǎn)后獲得長時間較好的預后效果。

總結(jié)來說，妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除術(shù)是安全可行的，前提是臨床醫(yī)師具有豐富的臨床操作經(jīng)驗，且手術(shù)方式正確；這樣不僅可有效避免二次手術(shù)風險，手術(shù)安全性較高，可獲得較佳的臨床治療效果，而且還能在極大程度上緩解患者的精神壓力及經(jīng)濟負擔，在臨床上具有積極的使用價值。

參考文獻：

[1]陳秋萍.48例妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除療效[J].中國婦幼健康研究，2013，（4）：600-601，602.

[2]魏新杰.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（9）：71-72.

[3]范若蓉.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效分析[J].醫(yī)學信息，2015，（26）：186-186.

[4]倪璟鑫.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（11）：58-59.

[5]鄧越文.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）：4214-4215.

[6]鄭紅玲.妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)術(shù)中的處理方法分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（20）：3114-3115.

編輯/肖慧