卵巢囊腫經陰道手術和腹腔鏡手術治療效果比較

尹紅 韓會來 段麗麗 秘嘉偉

【摘 要】目的：比較卵巢囊腫經陰道手術與腹腔鏡手術兩種治療方法。方法：選取我院收治的卵巢囊腫患者66例，納入時間為2017年4月～2018年4月，隨機將66例對照組與觀察組各33例，對照組采用腹腔鏡手術，觀察組采用經陰道手術，對比兩組手術的手術時間、術中出血量與術后住院時間等觀察指標。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間等觀察指標均優于對照組，組間比較差異存在統計學意義，P<0.05。結論：相比于腹腔鏡手術治療，卵巢囊腫患者應用經陰道手術治療效果更佳，值得臨床推廣普及。

【關鍵詞】卵巢囊腫；經陰道手術；腹腔鏡手術；治療效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

卵巢囊腫多為良性病變，臨床常采用手術方式進行治療，目前，腹腔鏡手術與經陰道手術是目前常用術式，均具有一定的治療效果。本次研究旨在探究卵巢囊腫經陰道手術與腹腔鏡手術的治療效果，對我院于2017年4月～2018年4月期間收治的卵巢囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的卵巢囊腫患者66例，納入時間為2017年4月～2018年4月，患者知情自愿下簽署知情同意書，已上報我院倫理委員并獲得同意。隨機將66例對照組與觀察組各33例，對照組患者年齡區間在24～48歲，平均年齡為（31.25±3.25）歲，其中已婚者22例，未婚者11例，經產婦20例，存在盆腔操作史者4例；觀察組患者年齡區間在25～47歲，平均年齡為（32.81±3.76）歲，其中已婚者20例，未婚者13例，經產婦21例，存在盆腔操作史者5例；兩組患者的臨床資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組33例患者采用腹腔鏡手術，建立氣腹，作3個手術孔，放置手術器械，患者取頭低臀高位，對患者盆腹腔情況進行全面探查后，在腹腔鏡直視下將卵巢及附件切除或者將囊腫剝除。

觀察組33例患者采用經陰道手術，取膀胱截石位，排空膀胱、固定小陰唇、用拉鉤將陰道拉開，子宮向外傷牽拉，使陰道后穹隆充分暴露，找到無移動性子宮頸及有移動性陰道后穹隆黏膜分界線，位于分界線下方1cm處注射20～40ml的腎上腺素溶液，橫行剪開陰道后穹隆處，左右方向個延長3～4cm，進入腹腔后，若腫瘤體較大時，可使瘤體下緣充分暴露；若患者瘤體較小、位置高無法充分暴露時，助手可按壓恥骨聯合上緣，使瘤體下降后充分暴露，用組織鉗將囊壁鉗夾拉出，至陰道口處進行卵巢與附件切除或者囊壁切除。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術的手術時間、術中出血量與術后住院時間等指標，并進行統計學比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行本組數據進行比較，計數資料以（n，%）進行描述并行卡方檢驗，計量資料以（）描述并行t檢驗，若組間數據P<0.05則有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間等觀察指標均優于對照組，組間比較差異存在統計學意義，P<0.05。見表1所示。

3 討論

腹腔鏡手術是一種損傷小的非剖腹途徑手術，在臨床治療中得到廣泛應用，術中可通過腹腔鏡對盆腔、腹腔等內部組織結構以及病變進行直視觀察，由于不通過陰道操作，適用于未婚女性患者[1]。但是，腹腔鏡術中囊內容物易污染盆腔，引發化學性腹膜炎、腫瘤細胞擴散等不良事件，因此，卵巢腫瘤腹腔鏡手術治療在臨床治療中的應用仍存在爭議[2]。經陰道卵巢囊腫切除術是一種新型微創術式，適用于直徑小于10cm的良性囊腫切除治療，尤其是良性畸胎瘤，利用經陰道手術易將腫瘤內油脂、骨組織取出。由于直腸子宮陷窩相比膀胱子宮陷窩較大，因此，術中多選擇后穹隆進入，可避免對膀胱造成損傷，同樣適用于存在剖宮產史、膀胱反折腹膜處由粘連者。經陰道手術可將囊腫壁膜牽拉至陰道口處進行切除剝離手術，避免囊內容物進入腹腔，有效避免化學性腹膜炎、盆腔粘連等癥狀的發生，促進患者早日恢復[3]。

綜上所述，相比于腹腔鏡手術而言，卵巢囊腫患者應用經陰道手術治療的臨床療效顯著，可有效縮短手術時間、減少術中出血量，促進患者早日康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

孫麗.經陰道與腹腔鏡卵巢囊腫切除術對良性卵巢囊腫患者陰道菌落的影響[J].中國實用醫刊，2017（5）：84-86.

楊潔婷，王雪梅，劉君.腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理研究[J].中國社區醫師，2016，32（27）：158-159.

祝毓敏.腹腔鏡手術與經陰道手術用于治療卵巢囊腫的臨床價值探討[J].結直腸肛門外科，2016（S1）：40-41.