連樸飲配合四聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）脾胃濕熱證的臨床效果觀察

李博

【摘 要】目的：探討幽門螺桿菌（Hp）陽性胃炎（脾胃濕熱證）治療中應用連樸飲配合四聯療法的臨床效果。方法：選取2015年2月至2017年2月100例Hp陽性胃炎（脾胃濕熱證）患者，隨機分為對照組（50例，四聯療法）與研究組（50例，連樸飲配合四聯療法）。對比不同組別臨床療效、Hp根除率。結果：研究組臨床總有效率、Hp根除率明顯比對照組高（P<0.05）。結論：Hp陽性胃炎（脾胃濕熱證）治療中應用連樸飲配合四聯療法可提升臨床療效與Hp根除率。

【關鍵詞】連樸飲；四聯療法；幽門螺桿菌；胃炎；脾胃濕熱證

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

我國幽門螺桿菌（Hp）感染人群數量占據總人口的3/5，是慢性胃炎、消化性潰瘍的重要病因之一[1]。Hp感染是導致慢性胃炎反復發作、遷延不愈的主要原因。該病治療關鍵在于清除Hp、控制感染。應用中西醫結合治療效果明顯。本次研究將2015年2月至2017年2月100例Hp陽性胃炎（脾胃濕熱證）患者作為研究對象，對連樸飲配合四聯療法的臨床效果進行探究。現進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月至2017年2月期間在我院接受治療的Hp陽性胃炎（脾胃濕熱證）患者中抽取100例，隨機分為對照組與研究組。全部患者Hp檢測顯示陽性，符合胃炎診斷標準，中醫診斷與脾胃濕熱證診斷標準相符，不存在其他消化性潰瘍、合并嚴重原發性疾病、哺乳期與妊娠期患者。對照組50例，男女比例為26：24，最小年齡22歲，最大年齡69歲，平均（45.5±5.5）歲，最短病程3個月，最長病程3年，平均（1.5±0.2）年；研究組50例，男女比例為26：24，最小年齡23歲，最大年齡70歲，平均（45.4±5.5）歲，最短病程4個月，最長病程3年，平均（1.5±0.3）年。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用四聯療法治療，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（生產單位：珠海潤都制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20050228），每次20mg，每天1次；阿莫西林膠囊（生產單位：西安康拜爾制藥限公司；批準文號：國藥準字H61022524），每次1.0g，每天2次；克拉霉素分散片（生產單位：黑龍江肇東華富藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20053723），每次0.5g，每天2次；膠體果膠鉍膠囊（生產單位：福建省泉州羅裳山制藥廠；批準文號：國藥準字H20123278），每次0.2g，每天3次。

研究組在對照組基礎上增用連樸飲。藥方為，清半夏、茯苓各15g，黃連、厚樸、黃芩、梔子、茵陳、枳殼、紫蘇梗、陳皮各10g，郁金、木香各6g。制成顆粒，早晚各用100ml開水沖服。全部患者治療14d。

1.3 研究指標

（1）臨床療效。顯效：癥狀基本消失，胃鏡、病理檢查基本正常，Hp基本消失；有效：癥狀有所改善，胃鏡、病理檢查病變范圍縮小；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）Hp根除率。在停止用藥1個月后使用C14呼吸試驗檢測。

1.4 數據處理

借助SPSS20.0版本軟件檢驗組間數據差異，計數資料的描述方法為“構成比”，檢驗方法分別為χ2，P<0.05為差異有顯著性的條件。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組患者中顯效、有效、無效患者分別有30例、17例、3例，總有效率為94.00%（47/50），對照組患者中顯效、有效、無效患者分別有25例、15例、10例，總有效率為80.00%（40/50），研究組臨床總有效率明顯比對照組高（χ2=4.332，P=0.037）。

2.2 Hp根除率

研究組Hp根除率明顯比對照組高（P<0.05）。見表1。

3 討論

Hp感染是引發慢性胃炎的重要因素，其能釋放空泡毒素A等有害物質，對胃粘膜細胞造成損傷，造成炎性反應，最終形成慢性炎癥。臨床上僅使用西醫治療不僅對癥狀的改善作用不明顯、副作用較多，還會提升Hp耐藥性，并且容易復發、提升治療難度。隨著中醫治療優勢的逐漸凸顯，中藥在Hp陽性胃炎治療中的應用范圍也逐漸拓寬。

本研究中，研究組臨床總有效率明顯比對照組高（P<0.05），提示在四聯療法治療的基礎上增用連樸飲可促進臨床效果的提升；研究組Hp根除率明顯比對照組高（P<0.05），表明該種治療方式可提升Hp根除率。中醫認為[2]，Hp陽性胃炎為“嘈雜”、“胃脘痛”范疇，脾胃濕熱型最為常見。治療關鍵在于清熱除濕、健脾和胃。連樸飲藥方為清半夏、茯苓、黃連、厚樸、黃芩、梔子、茵陳、枳殼、紫蘇梗、陳皮、郁金、木香。現代藥理學證實[3]，黃連與厚樸除濕熱、利樞機；半夏和胃燥濕；茯苓健脾；梔子清瀉焦火；茵陳清熱除濕。諸藥共奏提升清除濕熱效果、破壞Hp生存與繁殖環境。由此可見，將連樸飲與四聯療法合用，可增強整體治療效果。

綜合以上內容，Hp陽性胃炎（脾胃濕熱證）治療中應用連樸飲配合四聯療法在提升臨床療效與Hp根除率上具有優勢作用。

參考文獻

田光芳，劉敏.連樸飲加減聯合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2015，22（3）：32-35.

謝平.連樸飲合半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證臨床研究[J].四川中醫，2016，34（8）：105-107.

邱新萍，王洪，鄒濟源，等.清利化濁方聯合鉍劑四聯治療幽門螺桿菌相關慢性非萎縮性胃炎脾胃濕熱證40例臨床觀察[J].中醫雜志，2016，57（5）：405-408.