輸液加溫器在嬰幼兒改良超濾保溫中的應用

俞 瑾，李 帆，詹海婷，陳春玲，韓 芳，馬松峰，鄭 宏，王 江

隨著心臟外科技術的發展與小兒先天性心臟病普查工作的不斷擴大化,越來越多的低齡先天性心臟病患兒被及早發現并有希望接受手術治療康復。10 kg以下嬰幼兒由于低體重、血容量少,對體外循環預充血液稀釋的反應最為強烈,即便是全血預充,也常常造成血液過度稀釋、肺水腫、凝血功能紊亂等嚴重并發癥。改良超濾(modified ultrafiltration,MUF)［1］通過停機后對血液的濃縮,能夠有效減輕肺水腫、降低容量負荷,降低血液中的炎性介質,已經在10 kg以下嬰幼兒體外循環中常規使用。然而,MUF時由于管路連接與設計方式不同,絕大多數MUF未采用保溫措施,當超濾時間較長時極易造成患兒體溫的下降,不利于凝血功能與術后康復。為此,本研究采用普通輸液加溫器應用于MUF管路連接中,操作方便并能有效在MUF中實施保溫,效果確切,應用簡便。

1 資料與方法

1.1 患兒資料 本研究經新疆醫科大學第一附屬醫院倫理委員會同意(批號:20161210-14),所有患兒均由家屬簽署知情同意書。選取2017年1月至7月期間在本院行體外循環下先天性心臟病矯治術的患兒42例,隨機分配至常規MUF組(MUF組)與輸液加溫器MUF組(H-MUF組),每組各21例患兒。納入標準:體重≤10 kg,擬在全身麻醉體外循環下行先天性心臟病矯治術。排除標準:年齡大于2歲者,微創心臟手術不需要體外循環支持者,既往有惡性高熱家族史患兒。

1.2 體外循環設備及預充 所有患兒體外循環均使用STOCK-SC型人工心肺機,膜肺采用MAQUET 10000型(VKMO 10000,德國),國產1/4管道(東莞,科威)連接、超濾器采用國產中空纖維血液超濾器(東莞,科威,兒童型,0.3 m2)?！?br>