體外循環搏動灌注額外附加能量對血管內皮功能影響的研究

郭 震，李 欣，徐凌峰，常 昕，李 健，徐志云

體外循環技術成功應用于心臟手術已有半個多世紀,隨著設備和技術的不斷發展,體外循環相關的并發癥發生率逐漸降低,并逐漸擴展出心室輔助、體外膜肺氧合以及人工心臟等技術。然而,體外循環作為一種有創的生命支持技術,相關神經系統并發癥、凝血功能障礙、重要臟器的灌注不良、全身炎癥反應等并發癥仍然是術后死亡率的重要影響因素［1］。這些并發癥的發生一定程度上與體外循環中最普遍采用的非生理平流灌注密切相關［2］。以往不少研究認為搏動比平流血流攜帶更多能量,這種血流動能進入體內會改善灌注,減輕臟器功能障礙,但平流灌注憑借其安全便捷的優勢仍然廣泛使用［3］。搏動灌注有效性評價指標的缺乏和其額外附加血流能量發揮優勢的機制不明導致兩種灌注模式優劣之爭持續存在［4］。在前期研究中,筆者對如何實現臨床有效搏動灌注進行了報告［5］。因此,本研究選用單純心臟二尖瓣手術的患者,研究搏動灌注相較平流灌注產生的額外附加能量對血管內皮功能的影響,試圖對搏動灌注臨床效果做一評價,并對其機理進行初步研究。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 選取本院2017年1月至2017年7月因單純心臟二尖瓣病變行二尖瓣替換或成形手術的患者40例。隨機分為搏動灌注(pulsatile perfusion,PP)和平流灌注(non-pulsatile perfuion,NP)兩組,隨機化分組方案由SAS統計軟件產生,采用“信封法”分組。如表1所示,兩組患者在年齡、身高、體重、體表面積方面均無顯著差異(P＞0.05)。……