新生兒床旁B超的護理現狀與改進措施研究

劉硐

【摘要】近年來醫療技術水平不斷進步，臨床逐漸采用超聲診斷開展疾病診斷與病情評估，而在新生兒診療中床旁B超技術也發揮重大作用，逐漸在醫院中推廣使用。實時床旁B超技術可快速評估與輔助治療疾病，其優勢在于無放射性、無創、可快速檢查及可開展于床旁等，在各類早產兒及危重癥新生兒中應用價值明顯。然而現代文明不斷進步，在疾病診療期間患者不僅注重結果，而且還愈發重視診療質量，為此臨床需開展新生兒床旁B超護理。本文現從數據庫中查閱多篇資料，分析新生兒床旁B超護理現狀，并制定相應改進措施。

【關鍵詞】新生兒床旁B超；護理現狀；改進措施

產科中新生兒及早產兒疾病發生比例較高，如復雜性先天性心臟病等，癥狀嚴重，病情快速變化，體征缺乏典型性，因此產科逐漸使用新生兒床旁B超護理。

B超儀器從傳統笨重外形逐漸轉變為當前可移動狀態，超聲診斷也從固定影像室傳統模式中走出至患兒身邊，使醫患雙方均享受便利。臨床亦將床旁B超作為新生兒緊急協助治療方式，部分ICU新生兒病情嚴重，無法與呼吸機分離，因此床旁B超檢查具備有效性與安全性，可減少檢查期間意外事件。現分析新生兒床旁B超護理現狀，并探討改進措施。

1 新生兒床旁B超護理現狀

受到分娩方式及產后神經系統癥狀影響，新生兒有較高死亡率。床旁B超用于診斷與治療新生兒高發疾病優勢明顯，特別是對免疫力差、無法脫離呼吸機、體質弱及難以移動新生兒，床旁B超更體現出其優勢，為醫師診治疾病提供信息支持。研究稱[1]床旁B超可有效診斷新生兒顱腦損傷、十二指腸梗阻、缺氧缺血性腦病、氣胸及腦積水等，短期內將病變部位準確反映出來，將監護人心理壓力有效減輕。

然而，臨床最早在上世紀50年代使用超聲，直至90年代初期才在臨床治療中使用，諸多醫務工作者因傳統影像室根深蒂固故而尚未適應床旁B超模式。新生兒或早產兒因病情嚴重或危急無法脫離ICU重要設備如呼吸機等，導致B超診治最佳時機被延誤，進而提升死亡率。臨床引入床旁B超后均由超聲心動圖醫師操作，因其接受三維超聲專業培訓，而兒科或產科醫師專業水平較低，這影響床旁B超的使用。臨床科室中最早由急診科室引入床旁B超，還設備需要較多資金投入，故而尚未普及于基層醫院中，部分基層醫院只有呼吸機等維持生命與監測生命體征的基本儀器。此外，產科或兒科醫師未規范掌握床旁B超操作方法，易導致不良事件。

2 新生兒床旁B超護理改進措施

2.1 強化培訓

科室組織培訓，使工作人員意識到床旁B超檢查具有如下優勢[2-3]：

（1）可快速診療：應用該診療技術可將傳統B超集中會診時間明顯縮短，將診斷中間過程縮減，只需完成于床旁，時間約為5min.

（2）無創：可隨時隨地無創檢查新生兒，重復開展，無刺激，適用性高；

（3）便利：在不宜搬動或循環缺乏穩定性的新生兒中床旁B超適用性高，于醫護人員調整下確保體位適宜，無需移動，將診療速度明顯提升，且家屬滿意度更高；

（4）防止交叉感染：新生兒有極其脆弱的免疫系統，床旁B超可完成于病房內，預防交叉感染。同時對患兒家長開展健康宣教，將醫患雙方認識共同提升，才能夠切實應用該技術為臨床診治提供支持。科室還需培訓醫師對床旁B超的規范操作，快速掌握相關知識及要領，便于將患兒病變部位快速反映出來，同時于超聲引導下開展重要臟器引導和穿刺手術。

2.2 科室加大資金投入，完善設備配置

新生兒并發癥較多，如神經系統癥狀或窒息等，發生率高，若未及時治療會致死。新生兒需要監控設備及呼吸機等對生命予以維持，但帶著上述設備到影像室接受B超檢查顯然不太現實，因此需對新生兒ICU設備設施予以完善，投入資金配備床旁B超，可明顯降低患兒死亡率，便于醫生快速診治。

2.3 新生兒床旁B超應用護理

2.3.1 床旁B超前護理準備

新生兒為床旁B超實施對象，需嚴格按照相關規程。控制病房溫度為27～28℃，早產兒多在暖箱中，因此也要合理調節暖箱溫度，多控制在32～35℃。足月新生兒可開展于病床上，需結合病癥采取相應體位，如顱腦檢查需仰臥位檢查頭頂側及右側，檢查后顱則可坐起或側臥；新生兒配合度差可于睡眠或哺乳情況下開展。

2.3.2 操作時注意事項

（1）合理選擇耦合劑，若操作于產房預熱溫度值28～30℃，若操作于保溫板上預熱至25～35℃：

（2）醫師熟悉操作流程及規范，可獨立開展B超掃描，且針對性細致掃查病灶，給出專業診療意見；

（3）確保儀器電壓穩定，電源環境優良，用前先測試確保不存在故障；

（4）注重操作儀器及探頭部分清潔，防止導致交叉感染；

（5）床旁B超操作者需嚴格執行消毒隔離制度，保持手衛生，減少與患兒接觸次數及侵襲性操作；檢查前了解患兒病情，因患兒病理反應不明顯，再加之個體較小故而可將掃描范圍適當擴大[4]。

2.3.3 操作后護理

檢查期間及檢查后均應注重保暖，完成檢查后即刻用溫紗布將耦合劑擦拭干凈，將患兒散熱減少。結合患兒疾病癥狀與B超結果給出結論，便于臨床診治。

2.4 實行母嬰同室

傳統護理模式中新生兒出生后在病房中統一放置，專門護士開展各項護理操作，需進食時才放置產婦身邊，這樣產婦無法參與新生兒護理，導致家屬心理焦躁，再加之護士有較大工作量，增加護理風險，導致精神壓力也增加，開展新生兒床旁B超也需監護人及產婦輔助，因此本院實施母嬰同室，即將母嬰放在同一病房中，使母嬰雙方均可享受到個體化護理服務[5]，這樣一來對護士也提出更高要求。護士需豐富自身知識水平，在服務中保持和藹態度并使用嫻熟操作技巧讓產婦安心。在開展新生兒床旁B超操作前護士需告知產婦該檢查的優勢及必要性，將其緊張情緒消除，提升產婦配合度，便于床旁B超的順利開展；在檢查期間護士告知產婦可隨時提問，護士需合理使用溝通技巧為產婦答疑解惑，和諧護患關系，減少醫療糾紛。實施母嬰同室可讓產婦參與新生兒護理全過程，掌握新生兒照顧技巧及母乳喂養方法等，促進新生兒康復。

3 結束語

綜合而言，新生兒床旁B超護理具備便捷、無創、安全及快速等優勢，對于早產兒操作人員洗手后將暖箱窗口打開即可操作，新生兒則可在床上開展，將護士反復搬動產生的刺激明顯減少，亦可防止早產兒離開暖箱后因體溫降低誘發不良事件。此外，床旁B超檢查還可為臨床治療提供實時信息，將并發癥減少；將護士工作量明顯降低，提升護士工作榮譽感，在操作中更加細致，減少護理風險及醫療事件。科室也需注重床旁B超的培訓，使醫護人員掌握操作技巧，同時增加資金投入，完善新生兒病房設備設施，便于臨床診療，降低新生兒病死率。

參考文獻

[1]劉學武，談小云，周治球等.床旁超聲在小兒重癥早期診斷中的應用[J].實用臨床醫學，2016，17（09）：35-36.

[2]錢素云，李崢.床旁超聲檢查在兒童重癥監護病房的應用前景[J].中國小兒急救醫學，2015（06）：361-365.

[3]楊春燕，賈煥榮，許平等.新生兒重癥監護室床旁超聲心動圖篩查的臨床意義[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（20）：1597-1598.

[4]談小云，齊海鋒，徐南平等.床旁超聲在兒科急診中的應用價值[J].中國小兒急救醫學，2015（07）：502-503.

[5]陳施雨，趙艷秋.新生兒床旁B超的護理現狀與改進[J].中國醫藥指南，2014（27）：335—336.