社區腦卒中患者自我管理行為的調查分析

趙愛玲

【摘要】目的：研究分析腦卒中患者的自我管理行的水平進行研究分析。方法：通過社區自我管理模式干預的方式對本社區醫院的130例腦卒中患者進行調查，對患者的自我管理行為進行了解。結果：通過使用腦卒中自我管理行為量表對患者的自我管理行為情況進行調查，腦卒中患者的自我管理行為的總得分為（140.65±16.17）分，處于自我行為管理的中下等水平；患者性別、年齡、婚姻、任職及收入情況等一般資料的不同會對其自我管理行為得分情況產生較大的影響（P<0.05）。結論：腦卒中患者的自我管理行為水平與患者的情緒、飲食、安全用藥及生活起居管理以及患者的性別、年齡、婚姻與收入狀況等因素具有十分密切的關系，提高其健康和生活質量。

【關鍵詞】腦卒中；自我管理行為；調查分析

腦卒中臨床上又被稱之為腦血管意外（CVA）或腦中風，是一種急性腦血管疾病，患者的主要臨床癥狀表現為肢體麻木、無力、口眼歪斜、語言障礙、以及偏癱等癥狀。具有較高的致殘率、致死率[1，2]。自我管理指的是個體對自己的行為、心理、思想以及目標等表現進行管理，即自己約束自己、自己管理自己，最終實現奮斗目標的一個過程。在臨床上腦卒中患者除了接受臨床治療外，患者保持良好的自我管理行為可在最大程度上提高其存活率、并逐漸進行功能恢復、提高患者的生活質量。所以本文以社區的腦卒中患者的自我管理行為水平進行調查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月.2017年3月本社區腦卒中恢復期患者進行自我管理130例作為調查對象，其中男性患者82例、女性48例，年齡60～78歲，平均（42.06±12.04）歲。均通過社區自我管理進行干預。

納入標準[3]：符合全國第四屆腦血管病診斷標準，①經MRI、顱腦CT確診。②患者的病情相對穩定，且處于恢復期；③經檢查患者的肌力在>Ⅱ級，且日常的活動能力評分在20分以上：④可進行正常的語言溝通，無意識障礙；⑤患者均簽署知情同意書。

排除標準[4]：①患有嚴重意識障礙患者；②伴有嚴重心、腎、肝、肺功能障礙患者；③有嚴重并發癥的患眷④語言障礙嚴重，無法進行溝通患者。

調查工具：社區腦卒中患者一般資料問卷。還有自我管理水平的內容。采用Likert5級評分法或者其他的方法進行等級分。用統計學進行分析法進行調查結果。

1.2 調查方法

通過對社區居民資料查閱的方式活動腦卒中患者的病例，采用問卷調查的方式對患者的自我管理行為進行調查，同時向患者及其家屬告知本次研究的主要目的與意義，并獲得患者與家屬的同意，完成后告知患者調查問卷的填寫方法、應注意事項等，完成的調查問卷需當場收回。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對兩組數據進行分析處理，計量資料（x±s）表示，t檢驗、單因素方差分析、秩和檢驗和多元逐步回歸分析，以a=0.05為檢驗水準。

設備：DirectView DR3000數字化攝影系統，非結晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3kx3k（每像素139μm）、成像面積為43cmx43cm、檢測灰階為14bit，DOE為75%。

2 結果

2.1 患者的自我管理行為水平情況

對腦卒中患者自我管理水平進行調差分析，結果顯示在所有的自我管理行為中，生活起居管理評分最高，占據首要地位，其余依次為情緒管理、疾病管理、情緒管理安全用藥管理、飲食管理、社會功能與人際關系管理，最后也是評分最低的為康復鍛煉管理，詳見表1。

2.2 腦卒中患者一般資料與自我管理行為得分比較

根據調查結果顯示，腦卒中患者在性別、年齡、婚姻狀況、任職狀況以及家庭收入等不同因素所導致患者自我管理行為得分之間存在差異，具有明顯的統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據本文的研究結果顯示，在調查的130例腦卒中患者中，所有患者的自我管理行為的總體得分水平處于中下等的位置，同預期應達到的水平具有較大的差距。根究表l的結果顯示，腦卒中患者自我管理行為總得分為（140.65±16.17）分，由此推出可能的原因為患者對自我管理行為相關知識的缺乏、對相關方面的知識并不重視所造成的。這其中患者的生活起居管理分數最高，對原因進行分析可能為患者在入院治療期間醫護人員對患者日常生活中生活習慣、飲食起居相關注意事項的告知，同時也會對患者家屬進行日常生活起居的護理指導，患者遵循醫囑對日常生活習慣的注意加之患者家屬的精心護理，使飲食起居管理得分最高；患者的康復鍛煉管理評分最低，導致這一結果的主要原因可能為患者在治療恢復期間對自身的康復鍛煉并不十分重視，由于腦卒中疾病會在很大程度上對患者造成永久性功能障礙，從而對患者生命安全、生活質量造成極大影響，所以患者應對自身的康復鍛煉管理重視起來。另外，根據表2的結果可得出，對于性別、年齡、婚姻狀況、任職狀況以及家庭收入狀況不同患者，得出的自我管理行為的分數之間也存在著較大的差異，由此可說明不同的個人因素對腦卒中患者的自我管理行為具有較大影響。同時，腦卒中患者的文化程度會對其自我管理行為水平產生很大的影響，文化程度越高患者的自我管理水平越高；不同的生活自理程度也會對患者的自我管理行為造成較大影響，自理程度越高患者的行為水平越高[5]-[6]。根據本文研究結果發現，腦卒中患者自我管理水平的高低同日常飲食習慣、生活習慣、安全用藥及康復鍛煉等因素具有密切的聯系，以此來對自我管理行為對腦卒中患者的長遠評價做出參考與研究依據。可見患者自我管理行為的實施對腦卒中疾病的控制、恢復具有十分重要的作用。 綜上所述，腦卒中患者通過進行良好的自我行為管理，可提高患者對自身疾病的認知，提升生存率和生活質量，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]金清姬，宋國柱，柳明仁.腦卒中患者自我管理行為的調查研究[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014（31）：335-336.

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