貴州省某高校2012——2016年大學生肺結核發病狀況調查分析

黃源勁

【摘要】目的：了解貴州某高校大學生肺結核的發病狀況，為高校的結核病防治工作提供參考依據。方法：回顧性地對貴州某高校2012-2016年大學生肺結核發病狀況進行流行病學分析。結果：貴州某高校新發活動性肺結核病例30例，年發病率分別為269.33/10萬、168.303/10萬、142.20/10萬、240.38/10萬、117.7/10萬；男生發病21例，女生發病9例，男女生發病性別比為2.33：1；農村學生發病23例，城市學生發病7例，農村城市學生發病比例為3.28：1；發病學生以大一和大五年級學生為多，占總發病數的53.3{6和26.6%。結論：我校學生近5年結核病發病率相對較低，但是高校學生具有較高的結核病感染風險，應高度重視高校大學生的結核病防治工作，采取有效的措施，防止肺結核在高校的流行。

【關鍵詞】結核病；高校學生；發病調查；感染預防

目前，結核病已成為影響我國國民健康的常見感染性疾病，由于高校學生所處環境較為特殊，主要以群居為主要生活方式，并且其學生生源極其復雜，進而促使結核病患病情況異常嚴峻[1]。我國衛生部自2010年便擬定了學校結核病防控規范制度，各高校均以其作為指導開展結核病預防措施[2]。為了解高校大學生結核病的患病狀況，制定有效的綜合干預措施提供科學依據，現對貴州省某高校近5年高校學生的結核病發病情況進行回顧性調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料均來源于貴州省某高校于2012級1月至2016級共16404例，其中，包括2012級2599例、2013級3565例、2014級3516例、2015級3328例與2016級3396例。經由高校直屬附院結核病專科確診的、經過正規抗結核治療的30例在校期間新發的大學生活動性肺結核病例的病歷資料。大學生人口學資料來自學校教務處。

1.2 方法

1.2.1 調查方式

我院調查方式主要是學生出現疑似癥狀在我校醫務室就診后，進一步在我校直屬附屬醫院行胸部x線檢查與結核菌素試驗（PPD），專科醫師進行評估，最終確診是否感染，診斷標準為衛生部頒布的肺結核診斷標準（WS288-2008），確診后即在我校直屬附屬醫院進行結核治療。并對感染學生采取復學管理措施。學生不得單獨到校外進行檢查治療，所有相關檢查治療須經學校衛生科備案后進行，所有檢查結果須在我校衛生科登記，因此所得數據是翔實可靠的。

1.2.2 發病情況評估方法

根據研究對象采集數據，分析各年級學生的結核病發病情況，各年級學生的結核病發病人口學特征。

1.3 統計學方法

數據處理采用Excel表格與SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以均數標準差表示，采用t值檢驗，計數資料采用）（2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 發病情況

貴州某高校新發活動性肺結核病例30例，年發病率分別為269.33/10萬、168.303/10萬、142.20/10萬、240.38/10萬、117.70/10萬，不同年級學生的結核病發病情況比較無統計學意義（P>O.05）。詳見表l。

2.2 流行特征

發病人群以男性居多，男生發病21例，女生發病9例，男女生發病性別比為2.33：l；發病學生大部分為農村學生，農村學生發病23例，城市學生發病7例，農村城市學生發病比例為3.28：1；發病時間以大一和大五兩個時間段為主，占總發病數的53.3%和26.6%。詳見表2。

3 討論

在我國結核病一直被視為是影響人類健康的常見感染病之一[3]，社會醫療機構與疾病防控中心均較為重視結核病的防控工作[4]，高校學生主要以群居方式為主，在學習與生活過程中均有較高幾率發生結核病感染情況[5]，進而社會公共事業將此類人群作為結核病預防的重點對象之一[6]。在本次研究中選取了我校近5年學生作為調查對象，通過數據整合與觀察發現所有調查學生的結核病發病率為182.88/10萬，不同年級學生的結核病發病情況比較無明顯差異，其數據表現我校結核病防控工作尚可，并且不同年級學生的發病狀況基本相當。在我校結核病防控過程中特別關注了對密切接觸者的預防意識，將同首發患者共同居住或上課的學生均作為密切接觸者，明確患者的結核病發病情況后進一步加強對密切接觸者的疾病篩查工作，其檢驗方法與檢查結果評估方法均與常規體檢相同。所有學生均接受結核病防治健康教育，每6個月均進行1次疾病防治講座，并在結核病防治日（3月24日）統一再次開展宣傳活動，針對潛伏結核病感染學生均實施免費藥物預防，采用利福噴丁、異煙肼等藥物，并持續協助進行疾病檢查。雖然，我校在結核病防治工作方面取得了明顯成效，但是從表2可以看出，我校學生結核病發病的人口學特征中，農村學生明顯高于城市學生。這個也表現出目前農村結核病的防治工作仍然是重中之重，另一方面我們從各個年級發病情況可以看出大一和大五明顯高于其他各年級。這種情況說明針對大一入校新生我校在入校體檢時針對結核病的初篩工作還需加強，另外大五感染結核病的學生大都為實習期間感染結核病菌所致，為進一步解決這些問題還需深入提出改善對策，以加強健康體檢為基礎，及時發現并診斷學生的結核病問題[7]，與此同時還需逐步建立、完善校園健康管理系統，不斷加強學生對結核病的認識程度與自我管理能力，一旦發現結核病問題及時進行適合的治療措施，避免對周圍密切接觸者形成風險[8]，也減少了治療延誤問題的發生。

綜上所述，我校學生近5年結核病發病率相對較低，但不同年級學生中均存在發病情況，由于高校學生具有較高的結核病感染風險，進而仍需提高疾病防范意識。

參考文獻

[1]曹淑霞，周穎，楊連軍等.大連市高校結核病疫情特征分析[J].結核病與肺部健康雜志，2015，29（01）：13-17.

[2]周吉坤，趙秀琴，沈榮等.石家莊某高校學生結核病發病情況及隨訪觀察[J].中國學校衛生，2017，38（03）：416-418.

[3]廖耘.2010年鹿寨縣結核病流行病學分析[J].當代醫學，2013，19（02）：161—162.

[4]李斌，張曉娟，杜文琪等.青海省城鄉中學生結核病知識現況調查[J].中華疾病控制雜志，2013，17（11）：1005-1006.

[5]張金靜，賀擁軍，戎浩等.預防肺結核病健康教育研究進展[J].現代醫學，2013，19（08）：592-596.

[6]崔清法，王惠軍，張白甫等.濱州市2006～2011年中小學結核病發病情況調查分析[J].臨床肺科雜志，2012。17（06）：1130-1131.

[7]李婷，何金戈，張佩如等.2012年四川省結核病流行病學調查結果分析[J].預防醫學情報雜志，2013，29（11）：937-941.

[8]徐凱，鄭琳琳.丹東市近20年內結核病集團感染與暴發流行調查[J].中國當代醫藥，2015，22（01）：182—183.