腹腔鏡手術與開腹畸胎瘤剝出術治療卵巢成熟性畸胎瘤的效果

李素華

【摘要】目的：對腹腔鏡手術與開腹畸胎瘤剝出術在卵巢成熟性畸胎瘤中的臨床治療效果予以探討。方法：隨機選取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均為2012年3月至2017年3月間收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，為對照組開展開腹手術治療，觀察組實施腹腔鏡手術治療，對比分析兩組的臨床治療效果。結果：兩組患者的術后復發率、術中囊腫破裂率差異不具備統計學意義；但是術后鎮痛藥使用率、術中出血量、切口大小等差異存在統計學意義，且P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在為卵巢成熟性畸胎瘤患者開展臨床治療的過程中，腹腔鏡剝出術治療效果好、安全性更好，值得在臨床應用中推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；畸胎瘤剝出術；卵巢成熟性畸胎瘤

臨床上卵巢腫瘤的類型多種多樣，其中卵巢成熟畸胎瘤較為常見，占生殖細胞腫瘤85%-～97%，占畸胎瘤的95%，可發生在任何年齡，尤其在育齡女性中具有非常高的發病率，治療方案均為手術治療，而手術治療有腹腔鏡下畸胎瘤剝除術和開腹行畸胎瘤剝除術兩種，通過對比分析兩種手術方法的臨床治療效果，有利于為患者制定出科學合理的治療方案[1-2]。本文就主要針對此予以簡單分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均為2012年3月至2017年3月間收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組年齡處于23，-，61歲，平均（37.2±4-3）歲；觀察組中年齡處于24～62歲之間，平均（38.6±3.3）歲，兩組患者一般資料之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為觀察組患者開展腹腔鏡畸胎瘤剝出術治療，腹腔鏡手術過程：所有患者實施全身麻醉，體位取膀胱平臥位，經臍上緣制造人工氣腹，充入二氧化碳使腹腔內壓力12kPa左右，調整為頭低足高位，用電鉤在卵巢畸胎瘤的表面取一約0.5cm切口，找到畸胎瘤與正常卵巢組織間隙，用無損傷鉗鉗夾卵巢正常組織，鈍性剝除瘤體，盡可能完整剝除瘤體，雙極電凝止血，用2-0可吸收縫合線連續縫合修補卵巢，如由于腫瘤過大或者是正常組織界限不清致畸胎瘤破裂時，即及時快速吸盡瘤內液體，然后將囊腫囊壁完整剝除，術后可預防感染治療。

為對照組患者實施開腹畸胎瘤剝出術治療，開腹手術過程：所有患者實施腰硬聯合麻醉，平臥位，常規消毒鋪巾后于下腹部橫行或縱行切開，逐層開腹，排墊腸管后暴露手術視野，用無菌紗布保護周圍組織，于卵巢畸胎瘤表面梭形切開卵巢表面，根據腫瘤大小決定切口大小，找到畸胎瘤與正常卵巢組織間隙，鈍銳結合剝除瘤體，盡可能完整剝除腫瘤，用3-0可吸收線連續鎖邊縫合修補卵巢組織，術后常規預防感染治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的術中囊腫破裂率、術后復發率、術后鎮痛藥使用率、術中出血量、切口大小等。

1.4 統計學分析

本次研究中所主要應用到的數據處理軟件為SPSS19.0，結合實際的數據處理需求，對計數資料實施卡方檢驗，計量資料實施t檢驗，若差異存在統計學意義，則以P<0.05來進行表示。

2 結果

兩組患者的術后復發率、術中囊腫破裂率差異不具備統計學意義；但是術后鎮痛藥使用率差異具有統計學意義，P<0.05。具體數據如表1所示。

兩組患者的手術切口大小及術中出血量存在明顯差異，且P<0.05，差異具有統計學意義。具體數據如表2所示。

3 討論

卵巢成熟性畸胎瘤在臨床上非常的常見，在為其開展治療的過程中，最為常用的治療方法就是手術治療，傳統的開腹手術治療方法，手術切口比較大，術中囊腫破裂率低、術后復發率低，但是開腹手術還會因切口大、手術創面大使患者疼痛感明顯，且增加切口感染機會。

與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術使用特殊器械在封閉腹腔中操作完成手術，能夠很好的防止其臟器在空氣中長時間的暴露，并且整個手術過程中不需要應用紗布對組織進行擦拭，能夠有效的減少對腹腔中臟器的刺激作用，從而很好的避免患者出現腹腔粘連，且手術時間相對縮短，減少感染機會[5]。有臨床研究結果表明，成熟畸胎瘤的惡變率為2%～4%，在以往的觀念中，認為若是在為卵巢惡性腫瘤患者開展腹腔鏡手術的過程中，若是存在操作不當，會導致腫瘤的種植與播散，并且若是在手術過程中出現內容物遺漏，有可能會導致出現嚴重的腹膜刺激癥狀，導致患者形成腹腔肉芽腫瘤，所以為了保證腹腔鏡手術的安全性，在正式為患者開展手術治療前，應為其開展全面的檢查，如：腹部彩超檢查、普通陰道超聲檢查、婦科檢查、詢問病史等，綜合考慮各方面的因素，在確定腫瘤為惡性或者是良性之后，在為其確定相應的治療方案。之所以會在文章中討論畸胎瘤破裂率的問題，主要是因為卵巢畸胎瘤中的內容物比較稠厚，一旦手術過程中出現畸胎瘤破裂，導致其進入到腹腔當中，就有可能會導致出現形成肉芽腫或者是化學性腹膜炎等問題，那么在實際的開展手術操作的過程中，一旦出現卵巢畸胎瘤破裂的問題，應立即在盆腔中予以洗凈處理，再結合患者的實際情況，對其進行反復的沖洗，沖洗過程中可以應用大量溫生理鹽水開展操作。此外，還有一個需要注意的問題是，開展腹腔鏡手術操作的過程中，其電凝操作是否會對卵巢皮質功能產生影響，將會導致女性缺乏性激素、生育能力下降等方面的問題，關于這一點，目前還沒有明確的研究而結論，但是在手術過程中，盡可能的減少患者所遭受的機械損傷，這一點是無可厚非，盡可能的降低患者卵巢血管損傷的發生率，對于患者術后恢復具有非常重要的意義。

綜上所述，本次研究中，研究結果表明，兩組患者的術后復發率、術中囊腫破裂率差異不具備統計學意義；但是術后鎮痛藥使用率、術中出血量、切口大小等差異存在統計學意義，且P<0.05，差異具有統計學意義。由此可見，在為卵巢成熟性畸胎瘤患者開展臨床治療的過程中，腹腔鏡剝出術的治療效果好、安全性更好，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1]謝菲.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢畸胎瘤的臨床效果對比分析[J].中國實用醫藥，2013，8（31）：40-41.

[2]施桂玲，雷志英，吳惠珍，蔣柳艷.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢成熟畸胎瘤的對比分析[J].右江醫學，2010，38（02）：133-135.

[3]陳萍，陳桂英.經陰道與經腹腔鏡行卵巢成熟畸胎瘤剝除術的對比分析[J].九江學院學報（自然科學版），2011，26（01）：64-65.

[4]黃雪梅，陳梅.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢成熟畸胎瘤的對比觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（08）：5360-5361.

[5]楊旭丹，王雷，王曉卿等.卵巢成熟性畸胎瘤惡變22例臨床病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2015，31（01）：19—23+28.