預測評分和護理干預對陰道分娩產后出血發生率及產婦健康的影響分析

蔣霞

【摘要】 目的：對陰道分娩產后出血發生率及產婦健康采取預測評分及護理干預的效果進行研究及判定。方法：選取護理過的60例產婦作為本次研究對象，產婦收治時間在2016年2月-2017年1月，將其依據護理方案分為對照組及觀察組，各30例，對照組行常規護理，觀察組行預測評分及護理干預，并對比兩組產婦產后出血發生率、產后出血量及生活質量情況。結果：觀察組產婦護理后生活質量各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（t=6.77、6.80、6.53、10.42，P<0.05）。觀察組產婦產后出血發生率為3.33%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（字2=4.04，P=0.04）。觀察組產后出血量為（710.65±252.63）ml，低于對照組的（1 025.46±255.97）ml，差異有統計學意義（t=4.79，P=0.01）。結論：對陰道分娩產后出血發生率及產婦健康采取預測評分及護理干預的效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】 陰道分娩； 產后出血； 產婦健康； 預測評分； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0070-02

The Impact Analysis of the Predictive Scoring and Nursing Intervention to Incidence of Postpartum Hemorrhage and Maternal Health /JIANG Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：70-71

【Abstract】 Objective：To study and determine the predictive scoring and nursing intervention to incidence of postpartum hemorrhage and maternal health.Method：In this study，60 parturients were selected，puerpera admitted time were from February 2016 to January 2016，the parturients were divided into control group and observation group，with 30 cases in each group，the control group was given routine nursing care，and the observation group was given prediction score and nursing intervention.The incidence of postpartum hemorrhage， postpartum bleeding and quality of life were compared between the two groups.Result：The scores of life quality in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（t=6.77、6.80、6.53、10.42，P<0.05）.The incidence of postpartum bleeding in the observation group was 3.33%，lower than 20.00% of the control group，the difference was statistically significant（字2=4.04，P=0.04）.The amount of postpartum hemorrhage in the observation group was （710.65±252.63） ml， lower than （1 025.46±255.97）ml of the control group，the difference was statistically significant（t=4.79，P=0.01）.Conclusion：The effect of the predictive scoring and nursing intervention to incidence of postpartum hemorrhage and maternal health is obvious，and it is worth promoting the implementation in clinic.

【Key words】 Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Maternal health； Prediction score； Nursing intervention

First-authors address：Yunyang District Maternal and Child Health Hospital of Shiyan City，Shiyan 442500，China

母嬰健康為衡量國民健康的關鍵指標，有研究表明，其產科的護理質量與母嬰健康具有密切關聯[1]，產后出血為胎兒在分娩出24 h內其失血量在500 ml，為分娩期較為嚴重的并發癥，故此對于經陰道分娩患者行早期的鑒別、預防尤為重要，亦為保證產婦生命健康的關鍵[2]。本研究對2016年2月-2017年1月收治的部分陰道分娩產婦行預測評分和護理干預，獲得了顯著效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取護理過的60例產婦作為本次的研究對象，產婦的收治時間在2016年2月至2017年1月期間，將其依據護理方案分為對照組、觀察組，各30例。納入標準：（1）積極配合醫護人員治療、護理者；（2）各項檢查指標均符合本次研究要求者；（3）可正常交流、溝通者；（4）經醫院倫理委員會批準，產婦及其家屬均知情、同意者。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎功能不全者；（2）胎兒為巨大兒者；（3）合并妊娠并發癥者；（4）基線資料不全者。對照組女30例；年齡20～38歲，平均（28.95±8.31）歲；孕周37～42周，平均（39.81±2.31）周；產次1～3次，平均（2.25±0.52）次。觀察組女30例；年齡21～38歲，平均（27.96±8.16）歲；孕周38～42周，平均（39.98±2.28）周；產次1～4次，平均（2.35±0.51）次。兩組產婦各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括一般產程護理、健康教育。觀察組行預測評分及護理干預，具體措施如下：（1）產后預測出血評分評定。實施助產士導樂分娩，依據全國產后出血防治協作組制定的評分標準予以產后出血預測評定，產后出血低位產婦為0～4分者；高危產婦為≥5分者[3]。（2）控制性助娩胎盤。在胎兒分娩后，助產者將左手掌放置在產婦恥骨聯合上緣，對子宮予以輕壓并固定[4]，另一只手在患者宮縮時對臍帶進行適當牽引，若在40 s后胎盤未分娩出則停止，等待下次宮縮再予以牽拉措施，胎盤至會陰時，抬高臍帶[5]，助產者沿著臍帶將胎盤雙手握住，于另一個方向邊旋轉并牽引向外直至胎膜、胎盤完全分娩出[6-7]。（3）預防性宮縮干預。在產婦第二產程建立靜脈通道，待胎兒分娩出予以宮縮素子宮肌內注射，劑量為10 U，當胎盤分娩出后采取宮縮素20 U加入500 ml補液中予以滴注，速度為10 ml/min，直至子宮維持良好的收縮[8]。（4）子宮按摩。在胎盤娩出后，助產者先行子宮按摩措施，對子宮進行刺激促使其收縮，隨后對胎盤的完整性進行常規檢查，產后2 h內，每過15分鐘對于產婦的宮底進行按壓、持續時間為1 min，直至子宮收縮良好[9]。（5）生活護理。告知產婦分娩的成功性，胎兒發育良好，消除產婦的擔憂，并維持患者的良好飲食，予以高蛋白、高維生素的食物攝入，鼓勵產婦早期的哺乳、下床活動，可提高其生活質量[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產后出血發生率、產后出血量及生活質量情況。本研究依據生活質量量表GQOL-74對其生活質量進行評定，GQOL-74包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活四個維度，每個維度評分為0～100分。總分換算為0～100分，得分越高，說明患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分對比

觀察組產婦護理后生活質量各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（t=6.77、6.80、6.53、10.42，P<0.05），見表1。

2.2 兩組產后出血量、產后出血率比較

觀察組產婦產后出血發生率為3.33%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（字2=4.04，P=0.04）；觀察組產后出血量為（710.65±252.63）ml，低于對照組的（1025.46±255.97）ml，差異有統計學意義（t=4.79，P=0.01）。

3 討論

有研究表明，軟產道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙及胎盤因素均為導致產后出血的主要誘因，以產后出血的主要因素作為產后持續預測評分內容，可檢出高危的產后出血人群，助產人員可通過對該人群的評分程度采取有效的聯合干預措施[10-11]。

本文研究數據顯示，觀察組產婦經預測評分及護理干預的產后出血發生率為3.33%，產后出血量為（710.65±252.63）ml，均低于對照組（P<0.05），且生活質量情況亦優于對照組（P<0.05），表明經預測評分及護理干預的效果顯著。本文研究中，通過控制性助娩胎盤方案，使得被動等待的剝離向主動胎盤剝離轉變，促使了胎盤的迅速娩出，將縮短了等待時間，當胎兒娩出后直接予以縮宮素注射，從而對平滑肌造成興奮，關閉開放的血竇，以此達到止血目的。不僅如此，在胎兒娩出后予以生活護理，提高了患者的生活質量，保證了生命健康[12]。

綜上所述， 對陰道分娩產后出血發生率及產婦健康的影響采取預測評分及護理干預的效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-21）