中國骶骨腫瘤外科治療的進步

郭衛尉然

（北京大學人民醫院骨與軟組織腫瘤治療中心，北京100044）

骶骨腫瘤為少見腫瘤，其中原發腫瘤更為少見。骶骨原發腫瘤病理類型中以脊索瘤最多見，其次為骨巨細胞瘤及骶骨部位的神經源性腫瘤；同時，骶骨亦為繼發性腫瘤好發部位之一，主要為轉移癌[1]。骶骨腫瘤的治療以外科手術治療為主，由于骶骨解剖結構復雜，同時其與大血管、重要臟器毗鄰，術中出血洶涌，手術風險高。由于在骶骨部位難以達到廣泛切除邊緣，因而，骶骨腫瘤術后的局部復發率也較高。骶骨腫瘤的外科治療一直是骨與軟組織腫瘤外科治療領域的難題之一[2]。

為解決骶骨腫瘤外科治療這一世界性難題，我國學者在實踐中不斷總結、探索。在國內，對骶骨腫瘤的報道始自1932年，早期多為個案報道或少數病例報告[3]，自二十世紀七、八十年代開始出現對若干骶骨腫瘤外科治療病例的描述性研究[4-8]，至本世紀已可檢索到大量大宗病例臨床研究報告[1,2,9]。在對于骶骨腫瘤外科治療的研究中，我國學者針對于外科分區[10-12]、手術技術[13-19]、手術風險控制[20-24]、骶神經保護[25-28]、切除后重建[29-33]等具體問題進行了深入研究，做了大量的工作。通過在中國知網（CNKI）、萬方數據庫檢索中文文獻及在PubMed數據庫檢索中國學者發表的英文文獻，本文從骶骨腫瘤外科分區、手術技術、術中出血控制、骶神經保護、切除后重建及術后并發癥的防治六方面對骶骨腫瘤外科治療領域中我國學者的研究成果進行綜述。……