踝關節(jié)Bosworth骨折1例報道

康建國孫永青楊潔韓云毅靳凱鋒

（1.首都醫(yī)科大學教學醫(yī)院國家電網北京電力醫(yī)院骨科，北京100073；2.北京積水潭醫(yī)院腎內科，北京100035）

踝關節(jié)Bosworth骨折是以腓骨骨折近端嵌入脛骨遠端后外側為特點的一種少見的踝關節(jié)骨折脫位，不易通過閉合手法糾正脫位，極易被忽視或誤診[1]。如果對踝關節(jié)Bosworth骨折認識不夠，未能有效作出預判，會出現(xiàn)圍手術期嚴重并發(fā)癥，包括骨筋膜室綜合癥等，可導致嚴重的臨床結果[2]。本例踝關節(jié)Bosworth骨折患者由于正確診斷，及時給予切開復位內固定手術，未出現(xiàn)軟組織不良事件，取得了良好的預后效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者，女，62歲，主因“被電動車撞倒致右踝扭傷后腫痛、畸形、活動障礙1 h”于急診檢查X線片發(fā)現(xiàn)右踝關節(jié)外踝骨折、距骨脫位，試行手法復位失敗，遂收入院。既往患高血壓病史4年，糖尿病病史2年，自述規(guī)律服藥，控制尚可。查體：右踝關節(jié)畸形，腫脹明顯，局部壓痛，觸及骨擦感及反?；顒?，踝穴空虛感。入院后完善右踝關節(jié)正側位X線片（圖1A、B）及CT（圖1C～E）檢查，示外踝于下脛腓聯(lián)合處斜形骨折，下脛腓聯(lián)合分離移位，距骨明顯向后外側脫位，外踝腓骨近折段交鎖于脛骨后方，可見后踝骨折。入院診斷：右踝關節(jié)骨折脫位（Bosworth骨折），Weber B型。入院后為減少軟組織創(chuàng)傷，未再給予手法復位，給予患者局部冰敷，甘露醇消腫，支具臨時制動，盡快完善術前準備，急診給予切開復位內固定手術。手術方法：腰硬聯(lián)合麻醉后，患者取仰臥位，檢查踝關節(jié)……