牽力可調式皮膚牽張器在股前外側皮瓣供區創面修復中的臨床應用

張德洪宋文超陳祥春易類雷高

（1.云南中德骨科醫院手足顯微外科，昆明650000；2.鄭州人民醫院骨科，鄭州450000）

股前外側皮瓣在臨床上應用非常廣泛[1-3]，對于皮瓣切取后供區的處理也非常重要，切取后小的創面后可直接縫合，Lin等[4]的研究表明，對于寬度＞8 cm的皮瓣不可勉強直接縫合，部分肥胖患者供區寬度＞6 cm便難以直接縫合，可進行取皮植皮修復或轉移皮瓣等，但股前外側皮瓣供區植皮后遺留瘢痕明顯，轉移皮瓣也存在二次損傷。2016年6月至2017年5月應用牽力可調式皮膚牽張器治療21例股前外側皮瓣供區寬度＞9 cm的患者，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 器械介紹

牽力可調式皮膚牽張器（由河南科科有限公司生產，專利號ZL.201520274982.3）由兩個相同的單桿式組件組成，每個單桿包括兩個可活動克氏針固定裝置、一個固定螺母和一套可調節并測壓組件。

1.2 臨床資料

2016年6月至2017年5月應用牽力可調式皮膚牽張器治療股前外側皮瓣供區創面21例，男16例，女5例；年齡15～56歲，平均（36.1±12.1）歲；下肢創面17例，上肢創面4例。股前外側皮瓣供區創面18 cm×9 cm～31 cm×13 cm。

1.3 手術方法

硬膜外麻醉或全身麻醉后，對患肢創面依照疾病和預期術式進行處理，主要包括皮膚及深部組織切除或創面清創，根據創面缺損大小設計并切取股前外側皮瓣后進行移植修復肢體創面，皮瓣供區寬度＞9 cm，術中均不能直接縫合，選擇安裝并應用牽力可調式皮膚牽張器，在切口兩側平行股骨長軸經過真皮下穿入2.5 mm克氏針，克氏針與皮緣平行，距離皮緣約1.5 cm，兩端留在皮外部分長度2.5 cm～3.0 cm，然后分別在克氏針兩端安裝牽力可調式皮膚牽張器并調節牽力為29.4 N，然后在切口留置縫合線，創面碘伏油紗覆蓋，無菌輔料包扎。……