距下關節(jié)穩(wěn)定器治療兒童柔韌性平足的中期療效分析*

徐軍奎趙煉屈福鋒劉韶李毅**梁曉軍楊杰趙宏謀劉誠趙愷姬維娜

（1西安市紅會醫(yī)院足踝外科，西安710054；2陜西中醫(yī)藥大學，陜西咸陽712046）

平足癥在兒童中的發(fā)生率約為5%[1,2]，主要特點為內側足弓塌陷、距骨頭突出和負重位后足外翻。很多平足患者表現(xiàn)為內側足弓降低和足的印記增大，但只有輕微或沒有臨床癥狀?；颊咴谛凶邥r如果無旋前旋后交替而長期處于旋前狀態(tài)[3]，會出現(xiàn)早期疲勞、足內側胼胝體和繼發(fā)病理改變[4]，長此以往待患者成年后會引起跖痛、脛后肌腱功能不全、跗骨管綜合征、Morton神經(jīng)瘤、外翻，晚期會引起距下或跗間關節(jié)骨關節(jié)炎[5-8]。

4～8歲有癥狀的患者可以采用保守治療[9]，8歲以上的患者可以選擇手術治療[10]，手術方式包括距下關節(jié)制動[11]或截骨及軟組織重建[12]，距下關節(jié)穩(wěn)定器應用非常廣泛，是一種治療兒童柔韌性平足癥的有效方法[13,14]。HyProcure距下關節(jié)穩(wěn)定器于2012年初引入中國，尚無距下關節(jié)穩(wěn)定器對于中國患者的中期療效觀察，本研究就該問題進行研究報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2012年3月至2012年11月行HyProcure距下關節(jié)穩(wěn)定器治療兒童柔韌性平足31例（56足）的臨床資料，男17例（31足），女14例（25足）；年齡8～14歲，平均（12.6±1.2）歲；左側30足，右側26足。納入標準：8～14歲經(jīng)2年以上保守治療無效，有癥狀的先天性柔韌性平足患者；排除標準：創(chuàng)傷后、神經(jīng)性、神經(jīng)肌肉紊亂、存在骨性聯(lián)結或馬蹄足后遺癥的患者。診斷主要通過臨床癥狀，X線片、CT或MRI檢查。

1.2 手術方法

患者取仰臥位，采用全身麻醉+神經(jīng)阻滯麻醉，取患足外側跗骨竇處斜形切口，長約2.0 cm，切開表面皮膚、皮下組織、深筋膜層，分離軟組織直至跗骨竇，清除跗骨竇內較多殘余脂肪組織，分離骨間韌帶?！?br>