遠端Chevron截骨結合Akin截骨治療老年外翻的臨床觀察*

陳兆軍祁印澤 馬玉峰 吳俊德 馬占華 潘旭月 張雪健 李昕宇 洪茂

（北京中醫藥大學第三附屬醫院手足外科，北京100029）

外翻是臨床常見的足部疾病，特別是老年患者尤其多見，運用第1跖骨遠端Chevron截骨術治療的近、遠期效果良好[1,2]。但老年性外翻具有畸形重、骨質條件不好等特點，單純行Chevron截骨不能完全糾正足部畸形?；仡櫺苑治?012年8月至2015年10月運用第1跖骨遠端Chevron截骨術結合趾骨Akin截骨術治療老年性外翻224例（422足），其中138例（253足）獲得完整隨訪資料，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組中獲得完整隨訪資料的138例（253足），男31例（45足），女107例（208足），23例為單側，115例為雙側；年齡65～92歲，平均（77.8±2.3）歲。術前拍攝負重位X線片，測量外翻角（hallux valgus angle,HVA）為30°～45°，平均38.6°±3.3°；第1、2跖間角（intermetatarsal angle,IMA）為13°～20°，平均17.9°±2.9°；近側關節固定角（distal metatarsal articular angle,DMAA）為9°～22°，平均10.9°±3.0°。

足部合并疾病情況：全部138例（253足）均合并跖骨頭處疼痛并伴胼胝體形成，其中第1跖骨頭處疼痛胼胝體37例（54足），第2、3跖骨頭下疼痛胼胝體96例（191足），第4、5跖骨頭處疼痛胼胝體5例（8足），需要一并手術處理的103例（187足），因疼痛不嚴重無需手術處理的35例（66足）；合并垂狀趾畸形的152足（60.1%），全部進行了手術處理；合并小趾滑囊炎37足（14.6%），全部進行了手術處理；合并跖間神經卡壓或跖間神經瘤21足（8.3%），全部進行了手術處理。全部手術均由同一醫療組醫師完成。

1.2 納入排除標準

納入標準：①年齡≥65歲；②患者全身情況較好，無嚴重內科心腦血管疾??；③足部無皮膚疾病、無周圍血管疾病及糖尿??；④第1跖趾關節面破壞不嚴重；⑤HVA≤45°，IMA≤20°，DMAA≤13°。排除標準：①年齡＜65歲者；②內科疾病嚴重，不能耐受手術者；……