中西醫結合治療不孕不育癥的用藥指導

劉明江

【摘 要】目的：研究分析中西醫結合治療不孕不育癥不同用藥指導的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月在我院診治的80例不孕不育癥患者作為分析對象，按照不同的用藥指導分為觀察組和對照組。對照組進行簡單用藥指導，觀察組給予詳細的用藥指導，綜合評價兩組患者的治療效果。結果：經過治療后對兩組患者治療的效果進行綜合評價，可得觀察組患者的治療總有效率為95%.0，對照組患者治療的總有效率為62.5%，觀察組高于對照組，兩組患者之間的比較有統計學意義（P<0.05）。結論：詳細的用藥指導對不孕不育癥的臨床治療有著積極的作用，不但可以增強治療效果，而且還能有效提高患者對治療的依從性，值得臨床應用加以推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；不孕不育癥；用藥指導；臨床效果

Abstract Objective： To study the analysis of Chinese and western medicine combined with different medication guide the clinical effect of treatment for infertility.Methods： between January 2016 and January 2016 in our hospital diagnosis and treatment of 80 cases of infertility patients as the analysis object， according to the different guidelines are divided into observation group and control group.Simple medication guidance control group， the observation group was given detailed guidelines， comprehensive evaluation of the therapeutic effect of two groups of patients.Results： after treatment for a comprehensive evaluation of the effect of two groups of patients to the treatment of patients with observation group the total effective rate was 95%， 0， and the control group were treated， the total effective rate was 62.5% observation group is higher than the control group， the comparison between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： the detailed guidelines for the clinical treatment for infertility has a positive effect， not only can enhance the therapeutic effect， but also can effectively improve patient adherence to treatment， and is worthy of clinical application is extended.

Key words： combine traditional Chinese and western medicine for infertility Medication guide clinical effect

【中圖分類號】R711.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

不孕不育癥是指夫妻婚后同居，在有正常的性生活，并且未采取避孕措施的情況下正常性生活持續一年而未發生妊娠現象的臨床癥狀[1]。該病癥的發病原因與環境污染、精神心理因素、男性精液異常、女性內分泌疾病、相關方面的手術進行有關，不利于患者的生活質量的提升及家庭的穩定，給患者帶來較大的心理、經濟及社會等方面的負擔。近年來由于各種原因導致不孕不育癥患者持續上升，發病率逐年增加，在治療不孕不育癥一般選擇中西醫結合方式進行治療效果較好，但中西醫結合治療時，患者所要服用的藥物種類較多，服用比較復雜，有部分中藥需要煎熬服用，導致部分患者對用藥產生厭煩情緒。本文將以2016年1月至2017年1月在我院診治的80例不孕不育癥患者作為分析對象，現將具體內容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月在我院診治的80例不孕不育癥患者作為分析對象，按照不同的用藥指導方式分為觀察組和對照組。觀察組患者共40例，其中男性17例、女性23例，患者的年齡在23-38歲之間，平均年齡為（31.2±1.1）歲。病程2-10年之間，平均病程為（4.3±2.1）年。其中原發性不孕18例、繼發性不孕22例。男性不孕原因：精子活動率低13例、精液量少15例、其他12例。女性不孕原因：月經不調24例、排卵功能障礙6例、慢性盆腔炎6例、其他4例。對照組患者共40例，其中男性18例、女性22例，患者的年齡在23-39歲之間，平均年齡為（31.3±1.9）歲。病程在2-10年之間，平均病程為（4.5±1.8）年。原發性不孕17例、繼發性不孕23例。男性不孕原因：精子活動率低15例、精液量少13例、其他12例。女性不孕原因：月經不調22例、排卵功能障礙8例、慢性盆腔炎7例、其他3例。

1.2 方法

兩組患者均采取中西醫結合的藥物治療，所服用西藥為給予克羅米芬（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107），中藥為女性患者：①促排卵方劑：取炙甘草、熟附子、赤芍、澤蘭、當歸、益母草、熟地黃、制巴戟天各、黨參、枸杞子、菟絲子各。②助孕方劑：取甘草、覆盆子、當歸、白芍、杜仲、鹿角霜、茯苓、巴戟天、蛇床子、熟地黃、菟絲子、紫河車。男性患者：菟絲子、仙茅、巴戟肉、茯苓、丹皮、山藥、覆盆子、山萸肉、熟地。

對照組給予基本用藥指導，主要為藥物的服用方法、劑量以及簡單的注意事項。觀察組在對照組的基礎上，告知患者用藥的潛在不良反應、禁忌證、服藥的具體適宜時間、不同病程的適當療程、過度治療的后果等，并與患者及家屬進行用藥方案的分析，明確處方中的藥物治療哪種疾病和如何正確貯存藥物，防止或減少副作用發生的注意事項，以及所開具的藥物哪些副作用是已經預知要發生的或不可避免的，最后確定病人得到的是正確的藥物，并明白正確的服用方法。并不定期對患者進行治療效果電話回訪。針對本次中西醫結合治療，在西藥服用上要交代患者克羅米芬與肝功能和精神類藥物有不良反應，同時酒、柚子汁和茶等會影響藥物代謝，不能同時服用。在中藥進行煎煮時，最好選用砂鍋作為容器，開始煎煮時用大火，煮至沸騰后改用小火，并保持微沸狀態。每次煎煮以水沸騰后30min為宜。煎煮一次服用一次，每次溫服，早、中、晚餐前或餐后半小時服用，每次大約150～200毫升左右。

1.3 觀察指標和效果評價標準[3]

在治療的過程中觀察檢測兩組患者的臨床效果，參照《不孕不育癥診斷與治療》綜合評分治療效果。痊愈：AsAb檢查結果轉為陰性，在治療后的一年內出現妊娠并且正常分娩。顯效：AsAb檢查結果轉為陰性，女性月經不調的癥狀好轉、男性的精液量增多，性生活正常，但是未出現妊娠。有效：AsAb檢查結果轉為陰性，女性月經不調的癥狀輕微好轉，男性的精液量輕微增多，無妊娠出現。無效：AsAb檢查結果呈現陽性，治療1年后癥狀沒有顯著改善，未出現妊娠。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

經過治療后可得觀察組患者的治療總有效率為95.0%，對照組患者治療的總有效率為62.5%，觀察組高于對照組，兩組患者之間的比較有統計學意義（P<0.05），總有效率為治療程度評級為痊愈人數、顯效人數和有效人數的總和比上每組患者的總人數，進行百分率統計，具體數據見表一。

3 討論

近年來我國的經濟迅速發展，人們的物質生活水平有了很大程度的提高，生活方式和飲食習慣、飲食方式等都有較大改變，再加上諸多的外部環境原因，使得各種疾病的發病率逐年增加，不孕不育癥就是其中之一。不孕不育癥是臨床上的常見病和多發病之一，誘發原因較多，如女性方面的輸卵管阻塞、卵巢缺陷、子宮宮頸異常、免疫功能障礙、人流次數多等、及男性方面的精子成活率低、精液量少等[4]。相關研究表明，不孕不育的發病原因有50%與女性有關，40%與男性有關，10%與男女雙方均有關。中醫理論認為，女性腎氣不足、沖任氣血失調易導致不孕癥，因此在治療過程中要具有針對性，以溫腎補肝、益氣養血、滋補沖任為主；男性不育與腎虛、肝郁、脾胃虛弱等有關，在治療過程中以益腎補肝、滋脾養胃為主。

本研究中主要從用藥的指導進行分析，用藥指導主要作用是在使患者能合理用藥，提高患者對用藥的依從性，也就是說要與醫囑保持一致性的行為，并且要讓患者明確用藥后出現的不良反應，使患者能正確對待這些用藥副作用，降低患者用藥的抵觸情緒，對不孕不育患者進行用藥指導主要體現在以下幾方面：第一，了解患者以往用藥史，掌握患者臨床癥狀，根據患者不同病程選擇正確用藥；第二，中藥一般會產生一定的毒性作用，經過煎熬口服會減輕其不良反應，在服用中藥時，一定要告知患者服用時的注意事項，特別是將藥物帶回家自行煎熬的患者，否則容易造成藥物失效現象；第三，要對患者在服藥期間進行不斷溝通，針對患者在服藥中出現的變化做出及時干預措施或者改變用藥建議，同時也降低患者治療期間的心理負擔[5]。從本文的研究結果可知，使用中西醫聯合藥物治療不孕不育癥時給予正確用藥指導的治療總有效率高達95.0%，遠高于給予簡單用藥指導的的62.5%，可見其良好效果。

綜上所述，詳細的用藥指導方式對不孕不育癥的臨床治療有著積極的作用，不但可以增強治療效果，而且還能有效提高患者對治療的依從性，值得臨床應用加以推廣。

參考文獻

茍武林.運用中醫藥治療不孕不育癥的臨床研究[J].中國醫藥指南， 2014（20）：292-292.

韓松雪， 孫語男， 王玉英.中西醫結合論治不孕不育癥[J].天津中醫藥， 2017， 34（8）：541-545.

王文君， 俞瑾， 張玲，等.卵巢儲備功能低下的不孕不育患者中西醫結合療效探討[C]// 2015全國中西醫結合月經病專題學術會議論文及摘要集.2015.

張明申.中西醫結合治療未破裂卵泡黃素化綜合癥臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（47）：189-190.

梁艷平.中西醫結合治療不孕不育癥及用藥指導[J].大家健康：學術版， 2015（22）.