超導可視下無痛人工流產術的臨床療效及安全性探討

李俊敏

【摘 要】 目的：探究超導可視下無痛人工流產術的臨床療效及安全性。方法：對86例自愿進行人流的患者進行分析，隨機分為對照組43例（采用常規人流）與觀察組43例（采用超導可視下無痛人流術），對比兩組流產效果。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量與術后陰道出血時間均明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為4.7%，對照組患者術后并發癥發生率為27.9%，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在人流患者中采用超導可視下無痛人工流產術，可以取得較好的流產效果，能夠明顯緩解患者痛苦，對醫源性交叉感染進行有效的預防，能夠直觀引導手術操作，顯著減少并發癥，具有較高的安全性與可靠性，在臨床上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 超導可視；無痛人工流產術；臨床療效；安全性

通常在避孕失敗的情況下會采用人工流產補救方法，傳統的人工流產術會容易引起吸宮不全、出血、漏吸、感染等并發癥，從而會影響到患者的身體健康，導致患者心率與血壓下降，嚴重者出現子宮穿孔與腸管損傷等情況，會給患者身心造成較大影響[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷完善與改進，超導可視下無痛人工流產術在臨床上的應用越來越廣泛，可以顯著提高宮腔操作的成功率與安全性，具有較好的流產效果[2]。在本次研究中，對86例自愿進行人流的患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對86例自愿進行人流的患者進行分析，入選時間為2017年3月至2018年3月。隨機分為對照組43例（采用常規人流）與觀察組43例（采用超導可視下無痛人流術），對照組患者中，年齡18～43歲，平均為（27.4±3.6）歲。停經時間39～76d，平均為（47.6±3.2）d。初次懷孕32例，懷孕次數2次及以上11例。觀察組患者中，年齡19～46歲，平均為（28.2±3.9）歲。停經時間37～75d，平均為（46.4±3.6）d。初次懷孕31例，懷孕次數2次及以上12例。一般資料對比，兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在術前4～6h均禁止飲水，給予心電監護，對患者脈搏、呼吸、血壓、心率等體征進行密切監測。并給予鎮靜與鎮痛藥物進行靜脈復合麻醉處理。對照組患者采用常規人流術，沒有借助超聲引導，在麻醉之后直接進行手術操作。需要將金屬吸管放在宮腔后轉動，借助負壓吸取胚胎組織，之后需要在子宮底部與兩側子宮角進行刮匙進行搔刮處理，直到子宮壁粗糙為止。在必要的時候需要吸管再次進入宮腔內1～2次對殘留組織進行吸取，之后結束手術。

觀察組患者采用超導可視下無痛人流術，首先告之患者排空膀胱，患者取膀胱截石位，常規消毒，嚴格按照無菌規范操作進行。待麻醉生效后，放置超導可視探頭的專用窺器，探頭套用無菌避孕套。常規探查直到超聲顯示屏上顯示出清晰圖像，顯示出子宮輪廓及宮腔情況：孕囊的著床部位、孕囊大小、形態 ，然后在超導可視引導下術者將吸管緩慢送入宮腔，吸管末端口對準孕囊著床部位給予400～500mmHg負壓進行定點吸引，吸出胎囊之后稍降低負壓順時針1～2圈，感到宮壁粗糙，提示組織吸凈，將橡皮管折疊，取出吸管，此時超聲顯示屏觀察到宮腔線清晰，宮腔閉合且回聲均勻，提示吸引干凈，宮內無組織殘留。

1.3 觀察指標

對所有患者手術時間、術中出血量、術后陰道出血時間進行觀察與記錄，并對術后并發癥進行分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用平均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，若P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.2 兩組患者手術時間、術中出血量與術后陰道出血時間對比

觀察組患者手術時間、術中出血量與術后陰道出血時間均明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.3 兩組患者術后并發癥對比

觀察組患者術后并發癥發生率為4.7%，其中人流不全0例，人流綜合征2例；對照組患者術后并發癥發生率為27.9%，其中人流不全4例，人流綜合征5例，漏吸3例；對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在傳統的人工流產手術中，在術中與術后可能會出現子宮穿孔、吸宮不全、感染等癥狀，患者會伴有頭暈、嘔吐、惡心等人流綜合征，且該手術為侵入性手術，會給患者身心造成較大損傷。隨著麻醉技術的不斷完善與改進，無痛人流手術在臨床上得到廣泛應用，并且可以有效地減輕患者身心痛苦，并且可以促使人流成功率。但是在降低術后并發癥與人流綜合征方面沒有較好的效果[3]。

在醫療技術不斷完善與成熟的情況下，人流術的研究不斷深入，其中超導可視下進行無痛人工流產術逐漸在臨床上廣泛應用，且流產效果比較理想，可以顯著降低手術對子宮與附件的損傷，能夠有效地避免術中與術后出血，具有較高的安全性與可靠性[4]。超導可視下無痛人工流產手術屬于比較先進的微創技術，主要是借助超聲可視引導功能，對孕囊的位置進行清晰顯示，從而可以準確吸出，并對宮壁吸刮一周，避免過度吸刮引起的并發癥，也減少人流不全癥狀的發生。同時，可以降低對周圍正常組織造成的損傷，促使術中出血量顯著下降。這種手術方式可以促使手術探宮、吸宮與刮宮等步驟均在超導可視的情況下進行，能夠有效地彌補傳統人工流產的不足與缺陷。這種術式具有較強的針對性與較高的安全性，尤其是對高危人流群體中，可以顯著降低并發癥的發生[5]。

在本次研究中，對86例自愿進行流產的患者進行分析，觀察組各項指標均明顯優于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，表明在自愿流產的患者中開展超導可視下無痛人流術治療，可以取得較好的流產效果。

綜上所述，在人流患者中采用超導可視下無痛人工流產術，可以取得較好的流產效果，能夠明顯緩解患者痛苦，對醫源性交叉感染進行有效的預防，能夠直觀引導手術操作，顯著減少并發癥，具有較高的安全性與可靠性，在臨床上具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 李卓.非可視無痛與超導可視人流術的臨床效果對比[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（15）：172-173.

[2] 朱亞輝.磁吸式超導可視人流系統在人工流產術中的應用[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（02）：125-127.

[3] 盧志峰.右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，17（18）：178-179.

[4] 羅麗丹，李曉燕，邱桂清.傳統人工流產術和超聲引導可視無痛人流術的臨床效果比較[J].基層醫學論壇，2013，17（16）：2063-2965.

[5] 周紅.超導可視下無痛人工流產術的臨床療效及安全性探討[J].吉林醫學，2013，34（31）：6503-6504.