GDM危險因素對母嬰結局的影響

馬秋萍

【摘 要】 目的：探析GDM（妊娠期糖尿病）的危險因素及其對母嬰結局的影響。方法：選取2017年10月至2018年4月本院收治的72例妊娠期糖尿病孕婦為觀察組，另選取同期于本院產科分娩的72例非GDM孕婦為對照組，對兩組孕婦的各項基本資料進行回顧性分析，探討GDM危險因素及其對母嬰結局的影響。結果：經單因素分析，觀察組和對照組在年齡、孕次、產次、文化程度、流產次數、糖尿病家族病史上，差異有統計學意義（P<0.05）；經多因素分析，年齡、文化程度、流產次數、孕次、糖尿病家族病史是影響妊娠期糖尿病的主要危險因素；妊娠結局：觀察組產后出血及妊娠期高血壓發生率明顯高于對照組（P<0.05），兩組羊水污染率對比無顯著差異（P>0.05）；圍生兒結局：觀察組巨大兒發生率、新生兒低血糖發生率明顯高于對照組（P<0.05），兩組早產兒發生率比較無顯著差異。結論：年齡、文化程度、流產次數、孕次、糖尿病家族病史是妊娠期糖尿病的主要危險因素，妊娠期糖尿病會增加產婦和圍生兒的并發癥，臨床上要予以重視。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；危險因素；母嬰結局；影響

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次發現或發生糖代謝異常的特殊糖尿病類型，隨著人們生活水平的不斷提高，GDM的臨床發病率呈現明顯的上升趨勢，對母嬰健康造成了嚴重威脅[1-3]。因此，對影響GDM患病的相關因素進行分析，并積極預防是關鍵。本研究以72例GDM孕婦和72例非GDM孕婦為主要對象，分析GDM的主要危險因素，并評估其對母嬰結局的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年10月至2018年4月本院收治的72例妊娠期糖尿病孕婦為觀察組，另選取同期于本院產科分娩的72例非GDM孕婦為對照組。納入標準[4]：1）符合下列標準之一即可診斷為GDM：①2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②75g葡萄糖耐量試驗（空腹血糖≥5.0mmol/L，1h血糖≥10.1mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L），其中任意1次異常均可診斷。2）基本資料完整。排除標準[5]：1）合并高血壓、糖尿病、甲亢、肝病、腎病等；2）孕前3個月服用過對糖代謝有影響的藥物。

1.2 研究方法

對所有孕婦的各項基本資料進行統計，主要包括年齡、文化程度、孕次、產次、文化程度、流產次數、糖尿病家族病史等，進行回顧性分析。并對兩組孕產婦的妊娠結局和圍生兒結局進行統計，妊娠結局包括產后出血、妊娠期高血壓、羊水污染；圍生兒結局包括巨大兒、早產兒和新生兒低血糖。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析處理，計數型指標用n/%表示，行卡方檢驗；對有意義的單因素變量進行進一步的多因素logistics回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響妊娠期糖尿病的單因素分析

年齡≥35歲：觀察組15例，占20.83%；對照組4例，占5.56%，χ2=12.255，P=0.000<0.05。孕次≥3次，觀察組29例，占40.28%；對照組17例，占23.61%，χ2=4.599，P=0.032<0.05。產次≥1次，觀察組32例，占44.44%；對照組15例，占20.83%，χ2=9.128，P=0.003<0.05。流產次數≥2次：觀察組19例，占26.39%；對照組9例，占12.5%，χ2=4.434，P=0.035<0.05。文化程度（大學及以上）：觀察組25例，占34.72%；對照組38例，占52.78%，χ2=4.769，P=0.029<0.05。有糖尿病家族史：觀察組8例，占11.11%；對照組1例，占1.39%，χ2=5.807，P=0.016<0.05。

2.2 影響妊娠期糖尿病的多因素分析

經logistic回歸分析，年齡（β=0.113，SE=0.025，χ2=6.365，P=0.015，OR=1.45，95%CI為1.12～2.35）、文化程度（β=-2.452，SE=0.312，χ2=4.875，P=0.027，OR=3.56，95%CI為1.61～9.26）、流產次數（β=1.423，SE=0.342，χ2=4.568，P=0.039，OR=3.85，95%CI為1.43～12.25）、孕次（β=1.652，SE=0.326，χ2=5.012，P=0.026，OR=3.46，95%CI為1.54～5.36）、糖尿病家族病史（β=2.036，SE=0.099，χ2=7.235，P=0.006，OR=6.32，95%CI為2.24～14.26）是影響妊娠期糖尿病的主要危險因素。

2.3 兩組孕產婦及圍生兒結局

觀察組：產后出血10例，發生率為13.89%；妊娠期高血壓11例，發生率為15.28%；羊水污染7例，發生率為9.72%。對照組：產后出血3例，發生率為4.17%；妊娠期高血壓3例，發生率為4.17%；羊水污染5例，發生率為6.94%。χ2=4.143、5.064、0.364，P=0.042、0.024、0.546。

觀察組：巨大兒9例，發生率為12.50%；低血糖8例，發生率為11.11%；早產兒3例，發生率為4.17%。對照組：巨大兒2例，發生率為2.78%；低血糖1例，發生率為1.39%；早產兒2例，發生率為2.78%。χ2=4.823、5.807、0.207，P=0.028、0.016、0.649。

3 討論

本研究對影響妊娠期糖尿病的相關因素進行分析，發現年齡、文化程度、流產次數、孕次、糖尿病家族病史是影響妊娠期糖尿病的主要危險因素。從妊娠結局上來看，患GDM孕產婦的產后出血及妊娠期高血壓的發生率更高，巨大兒和新生兒低血糖發生率相對較高，可見GDM對孕產婦和圍生兒均會造成不良影響。鑒于此，對于一些年齡偏大、文化程度較低的孕產婦，要對其進行針對性的健康教育和護理干預；對于有糖尿病家族病史的孕產婦，要及時調整其孕期的飲食方案，避免糖攝入量過多；對于孕次和產次較多的孕產婦，孕期要注意對各項指標的密切關注，發現異常及時就醫、及時治療[6]。

綜上，對于妊娠期糖尿病的主要危險因素臨床上要予以重視。

參考文獻

[1] 衛淑芳，梁偉.產科妊娠糖尿病的危險因素及對母嬰妊娠結局影響探討[J].現代醫藥衛生，2017，33（09）：1374-1375.

[2] 王金鳳.妊娠期糖尿病危險因素及對妊娠結局的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（24）：135-138.

[3] 林佩容，黎小崇，李惠，等.308例高齡產婦妊娠的危險因素及對母嬰結局的影響[J].錦州醫科大學學報，2017，08（06）：57-60.

[4] 楊秋霞，方倩.胰島素泵短期強化干預聯合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對母嬰結局的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（09）：135-137.

[5] 付榮.護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響分析[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：285-286.

[6] 孫力，王德峰.妊娠期糖尿病危險因素對母嬰結局的影響[J].實用預防醫學，2016，23（03）：330-331.