欣母沛與縮宮素在預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效

王靜

【摘 要】 目的：探討欣母沛與縮宮素在預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效。方法：選取2016年4月至2018年3月本院收治的42例宮縮乏力性產后出血高危產婦，隨機分成觀察組與對照組，各21例。予以對照組產婦縮宮素治療，予以觀察組產婦欣母沛聯合縮宮素治療。對比兩組產婦分娩后2h、24h內出血量、產后出血發生情況及用藥不良反應。結果：觀察組產婦分娩后2h、24h內出血量均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組產婦產后出血發生率及治療后不良反應發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：欣母沛與縮宮素預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效顯著。

【關鍵詞】 欣母沛；縮宮素；宮縮乏力；產后出血；臨床療效

產后出血為分娩期常見并發癥，即產婦分娩后24h內的陰道出血量超過500mL，其具有較高的死亡率。臨床實踐顯示，多數產后出血的原因為宮縮乏力，宮縮乏力與子癇前期、羊水過多、巨大兒等有關，為此必須采取有效措施積極預防宮縮乏力，以降低產婦產后出血率[1]。筆者選取2016年4月至2018年3月本院收治的42例宮縮乏力性產后出血高危產婦作為研究對象，并嘗試應用欣母沛與縮宮素在預防和治療宮縮乏力所致產后出血臨床實踐中，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年3月本院收治的42例宮縮乏力性產后出血高危產婦，以隨機數表法分成觀察組與對照組，每組各21例。觀察組中產婦年齡23～44歲，平均（28.5±2.5）歲；孕周35～40周，平均（36.8±1.5）周。對照組中產婦年齡23～45歲，平均（28.8±2.6）歲；孕周36～39周，平均（37.0±1.7）周。兩組患者臨床一般資料對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。納入與排除標準：均無本次所用藥物相關禁忌證，且入院前近1月內未用前列腺索抑制劑；均未見其他妊娠合并癥或并發癥；產前均被認定有產后出血傾向；排除腎功能、血常規及其他相關檢查項目異常者；排除資料不全者。

1.2 方法

對照組產婦：胎兒娩出后，宮體肌注20U縮宮素（國藥準字H10930232；南京新百藥業有限公司；規格：5U），后為20U縮宮素和250mL葡萄糖（濃度5%）混合液靜脈滴注。觀察組產婦：在對照組治療基礎上加用欣母沛（國藥準字Z20050381；美國法瑪西亞普強制藥公司；規格：250μg），欣母沛操作具體如下：行剖宮產時或術后出血產婦宮體肌注欣母沛，用量為250μg，若效果不佳可隔30min再注射1次，250μg/次，但總量最高為2mg；陰道分娩時且于2h內出血或產后2h出血的產婦則可于宮體12點和6點位置肌注欣母沛，總量為125μg，效果不佳仍可隔30min再行注射，總量最高仍為2mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦于分娩后2h、24h內出血量、產后出血發生情況及用藥不良反應（輕微惡心、輕微腹瀉、發熱面潮紅）。產后出血判定標準：產后2h內出血量≥400mL或產后24h內出血量≥500mL。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取均數±標準差表示，采用t檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩后2h、24h內出血量對比

觀察組患者分娩后2h、24h內出血量均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦產后出血發生率對比

觀察組產后出血發生1例，占4.76%（1/21）；對照組產后出血發生4例，占19.05%（4/21）；兩組產后出血發生率對比有統計學差異（χ2=2.034，P=0.014）。

2.3 兩組產婦用藥不良反應情況對比

觀察組產婦不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮縮乏力是誘發產后出血的主要原因，可用縮宮素治療和預防，但效果受雌激素水平和受體飽和度影響，過量使用還可導致患者水中毒及其他不良反應[2]。宮縮乏力所致產后出血可預防性較高，應在認真評估產婦宮縮能力情況下，提前制定好預防計劃，以縮短分娩時間，減輕疼痛，降低出血，也為產后出血爭取更多的搶救時間[3]。

一般產后出血出現于產婦分娩后2h內，本組5例產后出血患者中，共4例于產后2h內發生出血，占80.00%。臨床實踐顯示，縮宮素能預防約40%左右的產后出血，具有應用方便且起效快的特點，但作用時間較短，平均3～6min左右。欣母沛為強效縮宮劑，起效為入體后3min，作用時間遠高于縮宮素，且直接對子宮平滑肌作用，以實現壓迫止血。欣母沛與縮宮素聯用可彌補單用縮宮素對子宮收縮促進作用的不足，還能增強止血效果。本次研究結果顯示：觀察組產婦分娩后2h、24h內出血量及用藥不良反應均明顯低于對照組。說明欣母沛聯合縮宮素治療和預防產后出血的臨床效果更好，其可明顯改善患者分娩后2h、24h內出血量，又不增加用藥不良反應。該結果與韓穎[4]相關研究結果相符合，其對45例產后出血產婦實施了欣母沛聯合縮宮素治療和預防，發現聯合用藥后2h、24h內出血量分別為（189.92±55.35）mL、（292.76±56.02）mL，與本研究的（187.95±54.50）mL、（289.20±55.30）mL十分接近，再次驗證了該結果的可靠性。另外，觀察組產婦產后出血發生率低于對照組這也與李淑琴[5]學者研究結果相一致。

綜上所述，欣母沛與縮宮素在預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 婁偉霞.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理效果評價[J].世界中醫藥，2016，11（b03）：449.

[2] 劉桂英.欣母沛對宮縮乏力性產后出血的預防作用觀察[J].海南醫學院學報，2016，22（19）：2315-2317.

[3] 王春芳，歐陽林.欣母沛在預防和治療宮縮乏力性產后出血的最佳時機探討[J].河北醫學，2017，23（01）：52-54.

[4] 韓穎.欣母沛與縮宮素聯合治療子宮收縮乏力性產后出血的效果研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（31）：118-119.

[5] 李淑琴.欣母沛聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床護理分析[J].基層醫學論壇，2017，21（06）：712-713.