子宮全切術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及對卵巢功能影響的對比評價(jià)

王永淦

【摘 要】 目的：研究子宮全切術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及對卵巢功能的影響。方法：選取在本院治療的45例子宮肌瘤患者，按照隨機(jī)記數(shù)字表法分為觀察組23例和常規(guī)組22例，對常規(guī)組患者采用子宮全切術(shù)加以治療，對觀察組患者采用子宮肌瘤剔除術(shù)加以治療，對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間以及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療后，患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及肛門首次排氣時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：與子宮全切術(shù)相比，對子宮肌瘤患者采用子宮肌瘤剔除術(shù)加以治療能有效縮短其自身的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，安全性較高，同時(shí)顯著提高臨床治療效果，對卵巢功能影響較小。

【關(guān)鍵詞】 子宮全切術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；卵巢功能；臨床療效

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們醫(yī)療保健意識逐漸呈上升發(fā)展趨勢，相應(yīng)的子宮肌瘤發(fā)病率逐漸增加，影響患者生活質(zhì)量，因此遠(yuǎn)期療效與生活質(zhì)量逐漸受到人們的重視。臨床上往往對該疾病患者采用手術(shù)治療，顯著提高臨床效果，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)[1]。筆者分析子宮全切術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及對卵巢功能的影響，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年1月至2018年4月在本院治療的子宮肌瘤患者45例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組23例，常規(guī)組22例。觀察組患者中，年齡25～48歲，平均年齡為（35.29±2.43）歲；常規(guī)組患者中，年齡35～46歲，平均年齡為（38.19±3.51）歲。兩組患者資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)超聲檢查均為子宮肌瘤，并且卵巢功能正常，并沒有接受性激素治療；在治療前均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全患者給予排除；子宮內(nèi)分泌功能異常患者給予排除；具有惡性病變患者給予排除；具有精神疾病患者給予排除。

1.3 方法

對常規(guī)組患者采用子宮全切術(shù)加以治療，對其選用硬膜外麻醉，查看盆腔部位后，剪斷患者雙側(cè)子宮圓韌帶，選用沖洗管向膀胱反折腹膜內(nèi)注入適量的0.9%的氯化鈉溶液，明確是否需要保留子宮附件，使得患者子宮動脈得以切斷，對陰道前穹窿加以切開，切除患者子宮，縫合傷口即可。對觀察組患者采用子宮肌瘤剔除術(shù)加以治療，首先相關(guān)醫(yī)師要利用B超對肌瘤位置及大小加以明確，如果患者屬于壁間肌瘤，需要在其凸起位置進(jìn)行切開，患者取頭低腳高位，采用合理的方式將假包膜與肌瘤組織進(jìn)行分離，采用電凝止血，認(rèn)真檢查患者盆腔后，采用常規(guī)縫合即可[2]。

1.4 療效評價(jià)

對兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間以及臨床治療效果進(jìn)行觀察對比

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間四項(xiàng)情況，各項(xiàng)指標(biāo)越低，治療效果越好。

臨床治療效果：痊愈：患者臨床癥狀完全消失，無并發(fā)癥發(fā)生；顯效：患者臨床癥狀基本消失，時(shí)常會出現(xiàn)尿潴留、盆腔粘連等并發(fā)癥；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生幾率較高；無效：治療前后患者病情無變化，甚至有加重跡象，治療總有效率越高，治療效果越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間比較

觀察組經(jīng)治療后，子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間明顯低于常規(guī)組，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

經(jīng)治療后，觀察組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。如表2所示。

3 結(jié)論

從臨床實(shí)際情況來看，子宮肌瘤的主要發(fā)病機(jī)制為子宮平滑肌細(xì)胞增生造成的，其中存在纖維結(jié)締組織，患者臨床癥狀主要為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多及壓迫癥狀等，對患者生活質(zhì)量造成直接影響。目前在臨床上對該疾病患者往往采用手術(shù)治療，較為常見的是子宮全切術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)，兩組的治療效果都較為理想，但是對患者的子宮與卵巢功能影響程度具有顯著差異[4]。對該疾病患者采用子宮全切術(shù)使得患者子宮及卵巢完整性受到破壞，造成卵巢不再正常分泌激素的同時(shí)子宮也不能充分發(fā)揮內(nèi)分泌的作用，影響患者生理平衡。因此，對患者采用子宮肌瘤切除術(shù)具有較高的安全性，但是患者病情極易復(fù)發(fā)，不影響其自身卵巢功能，術(shù)后也有利于患者病情恢復(fù)，有效改善預(yù)后情況。臨床上對該疾病患者采用子宮肌瘤剔除術(shù)能減少對患者的損傷，不僅保留其自身子宮，使得卵巢能正常分泌激素，充分發(fā)揮自身靶向作用，使得患者術(shù)后生活質(zhì)量得以顯著提高[5]。

在本次研究中，觀察組經(jīng)治療后，患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及肛門首次排氣時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，與子宮全切術(shù)相比，對子宮肌瘤患者采用子宮肌瘤剔除術(shù)加以治療能有效縮短其自身的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，安全性較高，同時(shí)顯著提高臨床治療效果，對卵巢功能影響較小。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊金蘭，江碧艷，李克紅，等.子宮肌瘤剔除術(shù)與子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（23）：4383-4385.

[2] 張雪玲，陳群英，唐艷芳.子宮全切術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者的治療效果探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（22）：4272-4274.

[3] 王宏珍.探討子宮全切術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響[J].中外女性健康研究，2017，（18）：35，37.

[4] 栗曉艷，王慶玲.子宮全切術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（05）：581-583.

[5] 胡程.子宮全切術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及其對卵巢功能影響的對比探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016，37（09）：1090-1092.