腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比評價

陳洪

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床效果。方法：選擇本院2014年8月至2017年8月收治的80例宮外孕患者，在抽簽法下分為觀察組（40例患者予以腹腔鏡手術治療）和對照組（40例患者予以傳統開腹手術治療），對比兩組患者的手術時間、術中出血量和術后肛門排氣時間以及患者的滿意度。結果：觀察組患者的手術時間（45.56±16.56）min、術中出血量（25.37±9.79）mL和術后肛門排氣時間（15.56±1.18）h明顯少于對照組患者的手術時間（64.34±12.34）min、術中出血量（48.89±10.89）mL和術后肛門排氣時間（33.78±9.89）h，對比P<0.05，差異具有統計學意義。對照組患者的總滿意程度為87.50%低于觀察組的100.00%，對比P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對宮外孕患者采用腹腔鏡手術，安全性高，對患者的創傷小，手術效果好，患者的恢復時間短，具有一定的臨床選擇優勢。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；傳統開腹手術；宮外孕

宮外孕（ectopic pregnancy）患者主要癥狀為停經、陰道流血、腹痛等，嚴重影響患者的生命安全和生活質量，臨床上主要采用手術治療，糾正休克[1]。本文作者選擇80例宮外孕患者作為對象，評定傳統開腹手術和腹腔鏡手術與治療宮外孕的優勢。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇在2014年8月至2017年8月本院收治的80例宮外孕患者，在抽簽法下分為觀察組和對照組，每組40例患者。納入標準：兩組宮外孕患者均符合《婦產科學》中宮外孕的診斷要求。排除標準：不配合治療者；患有嚴重的心、肺、腎臟功能不全者；盆腔和腹腔有巨大的腫塊者；患有彌漫性的腹膜炎和腸梗阻者；有腹部疝或橫膈疝者。觀察組患者中，年齡最小25，年齡最大48歲，患者平均年齡為（29.53±2.48）歲；患者體質量最輕43kg，最重69kg，患者平均體質量為（48.6±5.3）kg。對照組患者中，年齡最小21歲，年齡最大48歲，患者平均年齡為（28.53±3.83）歲；患者體質量最輕42kg，最重68kg，患者平均體質量為（46.46±4.65）kg。兩組宮外孕患者基線資料如年齡、體質量等經過SPSS 20.0軟件進行組間對比，結果顯示P>0.05，不存在統計學意義。可進行對比。

1.2 手術方法

觀察組患者予以腹腔鏡手術治療，術前8h患者禁食。患者手術之前嚴禁亂服藥物，平臥的體位，采用氣管插管全身麻醉方式進行麻醉。在臍部戳孔穿刺注入二氧化碳氣體，建立人工氣腹后放置腹腔鏡，切除異位妊娠部位，重復沖洗，電凝止血。

對照組患者通過開腹手術治療，同樣采用平臥體位，常規消毒后選擇縱切口或橫切口，逐層進腹，抽出全部積血，切除異位妊娠部位，反復沖洗腹腔，關腹。

1.3 評價標準

比較兩組患者的手術時間、術中出血量和術后肛門排氣時間以及患者的滿意度（不滿意、基本滿意和特別滿意）。

1.4 統計學分析

將本文80例宮外孕患者輸入到SPSS 20.0軟件進行數據分析，手術時間、術中出血量和術后肛門排氣時間以（±s）形式，使用t檢驗；患者的滿意度以n（%）形式表達，使用卡方檢驗。兩組宮外孕患者的組間差異存在統計學意義，以P<0.05展開。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間、術中出血量和術后肛門排氣時間

兩組宮外孕患者經過統計學比較，差異性顯著，手術時間、術中出血量和術后肛門排氣時間相比P<0.05，觀察組患者在手術時間、術中出血量和術后肛門排氣時間均低于對照組，組間參比價值存在。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的滿意度

兩組宮外孕患者經過統計學比較，對照組患者有11例（27.50%）表示特別滿意低于觀察組的19例（47.50%）；且對照組出現5例不滿意（12.50%），觀察組患者中無不滿意患者，差異性顯著，總滿意率比較P<0.05，組間參比價值存在。詳見表2。

在宮外孕中，輸卵管妊娠比較常見，主要的病因是輸卵管炎癥引起輸卵管不暢通，導致孕卵無法正常通過，致使輸卵管破裂或是妊娠流產。患者臨床上存在停經（6～8周的停經）；陰道出血（胚胎死亡后，患者會出現不規則的陰道出血，血量少，但不會超過月經量[2]），對患者的身體和心理健康造成很大的影響。

傳統開腹手術，是指醫師采用現代化的器械進行手術操作，但是患者術后往往會出現很多負性情緒，且恢復時間慢[3]。腹腔鏡手術（Laparoscopic operation），是治療宮外孕的主要方式之一，該手術對宮外孕患者的創傷較小，患者在術后恢復的時間比較快，腹部切口疤痕小，患者住院的時間降低，并且該手術可以降低患者腹腔粘連的幾率，所以腹腔鏡手術受到患者的青睞[4]。腹腔鏡手術主要的運作原理是在患者的腹部不同位置采取幾個小切口，醫生通過這些小切口來完成手術。患者在腹腔鏡手術后可以快速康復，該手術以微創的優勢不會為患者留下巨大的疤痕，患者住院的時間降低，受到患者的青睞[5]。根據本次研究結果顯示，采用腹腔鏡手術治療的觀察組，治療效果更好，在手術時間、術中出血量上有一定的優勢，并且患者術后排氣的時間更短。說明腹腔鏡與開腹手術治療效果相同，但是腹腔鏡具有術后恢復時間短、術中出血量少、并發癥發生率低等優勢，可以降低患者的痛苦，術后住院時間短，安全性高，可以減少患者治療費用，為患者家庭減輕負擔，患者的對醫院和整體治療的滿意程度也會隨之提升。

綜上所述，采用腹腔鏡治療宮外孕，可以提升患者的滿意程度，降低患者的手術時間、術中出血量和術后肛門排氣時間，并且以微創的優勢易受到患者的青睞和選擇，患者術后預后情況良好，具有較好的臨床推廣使用價值。

參考文獻

[1] 冷麗麗.研究腹腔鏡手術與傳統開腹手術在治療宮外孕的臨床應用價值[J].中醫臨床研究，2017，（06）：107-108.

[2] 馮若琳.腹腔鏡手術與傳統開腹手術在治療宮外孕中的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2016，（25）：47.

[3] 袁小燕，余霞，金璨.腹腔鏡手術與開腹手術對宮外孕術后受孕率影響的臨床研究[J].中國性科學，2014，（05）：44-46.

[4] 向祖鳳.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床價值研究[J].中外醫學研究，2017，（06）：146-148.

[5] 謝漫麗，羅佩宜，江帆.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的療效比較[J].吉林醫學，2015，（16）：3481-3482.