小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的療效觀察

宗興政　譚美春

【摘要】目的：探討小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：選取2015年1月至2016年1月在本院就診的86例慢性乙型肝炎患者，隨機分為觀察組（小柴胡湯+恩替卡韋）和對照組（恩替卡韋），各43例。對比兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率95.359/6（41/43），與對照組總有效率76.74%（33/43）比較，顯著升高（P<0.05）。觀察組HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、ALT復常率和應答率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎；小柴胡湯；恩替卡韋

慢性乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起，HBV可通過血液、母嬰、性和傷口等接觸傳播。患者伴有肝區疼痛、乏力、納差、腹脹等癥狀，嚴重可發展為肝硬化、肝癌而威脅患者生命。常規的西藥治療效果欠佳，且不良反應較多。為此本研究采用小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年1月在本院就診的86例慢性乙型肝炎患者，隨機分為觀察組（小柴胡湯+恩替卡韋）和對照組（恩替卡韋），各43例。其中觀察組男性24例，女性19例，年齡20～61歲，平均年齡（41.78±10.85）歲，病程1～12年，平均病程（5.32±1.54）年；對照組男性25例，女性18例，年齡21～62歲，平均年齡（42.11±11.12）歲，病程1.5～12.5年，平均病程（5.58±1.61）年。兩組一般資料具有可比性。

1.2治療方法

對照組：給予口服恩替卡韋分散片（江西青峰藥業有限公司，國藥準字H20100141，0.5mg）0.5mg，1次/d。治療8個月。

觀察組：在對照組基礎上給予小柴胡湯（柴胡10g、半夏10g、黃芩10g、生姜3g、黨參15g、大棗10g、甘草5g），1劑/d，分早晚服用。治療8個月。

1.3療效判定

肝功能各項指標恢復正常，癥狀體征消失判定為顯效；肝功能各項指標改善幅度≥50%，癥狀體征明顯改善判定為有效；未達到上述標準者判定為無效。

1.4統計學方法

數據分析采用SPSS 18.0統計學軟件，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率95.35%（41/43），與對照組總有效率76.74%（33/43）比較，顯著升高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組各指標比較

觀察組HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、ALT復常率和應答率均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性乙型肝炎具有傳染性強、發病率高、傳播途徑復雜等特點。消除或最大限度地長期抑制乙肝病毒是治療該病的首要目標。恩替卡韋通過競爭性結合RNA位點，對內源性核苷酸參與HBV-DNA的復制進行阻止，對HBV多聚酶具有抑制作用，但不能夠對體內的乙肝病毒進行清除。中醫認為，慢性乙型肝炎是由機體氣機瘀滯和正氣不足引起，加之脾胃濕濁內生，使得肝受到牽制導致發病。小柴胡湯具有疏肝利膽之功效，方中柴胡味微苦入肝經，和解少陽，升陽達表，能夠疏肝解郁；半夏降逆止嘔，健脾和胃；黃芩養陰退熱；生姜、大棗養肝和胃；黨參、甘草補益正氣而溫中；全方共奏和解少陽之功、調和脾胃和扶正祛邪之功效。研究表明，小柴胡湯能夠阻斷肝炎至肝纖維化的發展。可有效改善肝功能狀況。本研究中觀察組總有效率95.35%（41/43），與對照組總有效率76.74%（33/43）比較，顯著升高（P<0.05）。表明小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎效果優于單用恩替卡韋。觀察組HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、ALT復常率和應答率均顯著高于對照組（P<0.05）。提示小柴胡湯聯合恩替卡韋在改善慢性乙型肝炎患者臨床指標上效果更佳。綜上所述，小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效顯著，值得臨床推廣。