探討硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效及對妊娠結局的影響

蔡蓉

【摘要】目的：明確硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平三聯用藥方法治療妊娠期高血壓疾病的實際臨床效果以及對妊娠結局的影響。方法：選取本院收治的96例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，將其隨機分成單一組和三聯組，每組48例。單一組患者應用硫酸鎂進行治療，聯合組患者在單一組患者治療基礎之上加用硝苯地平以及酚妥拉明開展治療。對兩組患者臨床治療效果以及妊娠結局進行對比。結果：三聯組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于單一組患者，P<0.05；三聯組患者妊娠結局顯著優(yōu)于單一組患者，P<0.05。結論：三聯用藥治療妊娠期高血壓疾病具有顯著的效果，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病；三聯用藥；治療效果；妊娠結局

在臨床治療過程中，妊娠期高血壓疾病是一種常見病。妊娠期高血壓疾病指在妊娠20周以后或者產褥早期所發(fā)生的疾病，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為3.2%～12.6%。水腫、蛋白尿以及高血壓是妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現。嚴重情況下，患者還會表現出昏迷、抽搐等癥狀。患者常常伴隨嚴重的并發(fā)癥，如胎兒發(fā)育遲緩、胎兒缺氧、早產、血液粘度升高、胎盤功能異常、動靜脈痙攣等。妊娠期高血壓疾病對患者及胎兒的安全產生了嚴重威脅，有研究認為，硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平是臨床治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物。為了明確這三種藥物聯合使用對于妊娠期高血壓疾病的治療效果，本研究選取96例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象。詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2015年1月至2017年1月期間收治的96例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，將其隨機分成單一組和三聯組，每組48例。單一組患者年齡23～40歲，平均年齡為（32.53±2.54）歲，孕周27～37周，平均孕周為（33.41±1.78）周。三聯組患者年齡22～40歲，平均年齡為（32.12±2.51）歲，孕周26～37周，平均孕周為（33.22±1.75）周。入選患者均排除遺傳病史、家族病史患者，并且患者沒有精神疾病，患者肝、心、腎功能均正常。對單一組和三聯組患者的一般資料進行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

單一組患者應用硫酸鎂（國藥準字：H20093036，生產廠商：南昌白云藥業(yè)有限公司）進行治療，將25%硫酸鎂20mL與5%葡萄糖溶液100mL混合，混勻以后在30分鐘內為患者靜脈滴注完畢。繼而1～2g/h靜滴維持，每日靜滴6～12小時，24小時時硫酸鎂總量低于25g。聯合組患者在單一組患者治療基礎之上加用硝苯地平（國藥準字：H32026198，生產廠商：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司）以及酚妥拉明（國藥準字：H37020557，生產廠商：齊魯制藥有限公司）開展治療。將酚妥拉明20rag加入到250mL5%葡萄糖注射液中，按10μg/min靜滴，結合患者血壓數值調整患者的靜脈滴注速度。為患者應用硝苯地平，每次口服10mg，每天服用3次。兩組患者均持續(xù)治療10d。

1.3醫(yī)療評價

對兩組患者臨床治療效果進行比較圈，若患者臨床癥狀消失，并且血壓基本恢復正常，患者尿蛋白含量顯著降低（++），則判定為治療顯效；若患者臨床癥狀基本消失或者好轉，患者收縮壓和舒張壓下降幅度小于10mmHg，患者尿蛋白含量降低（+）沒有達標，則判定為治療有效；若患者臨床癥狀沒有改善或者臨床癥狀加重，則判定為治療無效。對兩組患者妊娠結局進行對比，包括產后出血、宮縮乏力、胎兒窘迫。

1.4統計學方法

通過SPSS 21.0統計學軟件對本研究數據進行分析和統計，計數資料通過卡方檢驗，采用%進行表示，計量資料通過t進行檢驗，采用平均數±標準差進行表示。通過P<0.05來判定差異是否具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

單一組48例患者中，20例患者顯效，18例患者有效，10例患者無效，單一組患者臨床治療總有效率為79.17%。三聯組48例患者中，27例患者顯效，19例患者有效，2例患者無效，三聯組患者臨床治療總有效率為95.83%。三聯組患者臨床治療總有效率顯著高于單一組患者，組間比較，P<0.05，差異具有顯著的統計學意義。詳細數據如表1所示。

2.2兩組患者妊娠結局比較

單一組48例患者中，共計13例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中，2例患者產后出血，6例患者宮縮乏力，5例胎兒窘迫；三聯組48例患者中，共計2例患者發(fā)生并發(fā)癥，1例患者宮縮乏力，1例胎兒窘迫。三聯組患者妊娠結局明顯優(yōu)于單一組患者，兩組患者相關數據比較，P<0.05，差異統計學意義十分顯著。詳細數據如表2所示。

3討論

在產科臨床治療過程中，妊娠期高血壓疾病屬于常見的一種急癥，患者主要表現為蛋白尿、視力模糊、水腫、高血壓等，嚴重情況下，患者會出現心腎功能衰竭、昏迷、抽搐、缺氧、缺血等，能夠導致母嬰死亡。正因如此，妊娠期高血壓疾病已經成為臨床中導致胎兒死亡和產婦死亡的主要原因，嚴重威脅了母嬰生命健康。目前仍然沒有明確的妊娠期高血壓疾病發(fā)病機制，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制比較復雜，是由包括胎兒、胎盤、母體等多種因素所共同起作用而導致。若妊娠期間，母體免疫系統調節(jié)出現異常、母體細胞因子分泌較為混亂、滋養(yǎng)細胞異常侵襲都會導致妊娠期高血壓疾病發(fā)生，遺傳因素也可以導致妊娠期高血壓疾病發(fā)生。在臨床中，多運用藥物治療該疾病，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平均是常用的治療藥物。硫酸鎂屬于抗驚厥藥物，硫酸鎂可以使肌肉收縮減少，舒張血管平滑肌，并且解除患者的血管痙攣，降低患者的血壓，具有抗痙攣和鎮(zhèn)靜作用。此外，硫酸鎂對于胎兒缺氧具有一定的保護作用，并且臨床的不良反應比較少，是治療妊娠期高血壓疾病的常規(guī)藥物。酚妥拉明具有擴張血管的作用，對于動脈高血壓有較強的緩解作用，對于消除心源性水腫具有重要的作用。硝苯地平是臨床中廣泛應用的降壓藥物，常常和其他抗壓藥物聯合運用，能有效降低心肌的收縮力，對心肌細胞進行保護。有研究認為，硫酸鎂、硝苯地平以及酚妥拉明三種藥物聯合應用對于妊娠期高血壓疾病患者具有顯著的臨床治療效果，還可以有效改善患者的妊娠結局。為了證實這一結論，本研究選取本院于2015年1月至2017年1月期間收治的96例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，將其隨機分成單一組和三聯組，通過對單一組和三聯組兩組患者應用不同的治療方法來明確三聯用藥對于妊娠期高血壓疾病患者的實際治療效果。

本研究結果顯示，三聯組患者臨床治療有效率（95.83%）顯著高于單一組患者（79.17%），P<0.05，差異統計學意義十分顯著；三聯組患者妊娠結局顯著優(yōu)于單一組患者，P<0.05，差異具有顯著的統計學意義。本研究結果證實，在治療妊娠期高血壓疾病的過程中應用硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平三聯用藥具有顯著的效果，能夠有效提高患者的臨床治療效果，同時改善患者的妊娠結局，值得在妊娠期高血壓疾病患者臨床治療過程中推廣和運用。