綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果觀察

朱樹國

【摘要】目的：探討瘢痕子宮妊娠分娩中行綜合護理干預后，產婦的臨床效果。方法：本次研究共計納入80例分娩產婦（均為本院于2016年7月至2017年7月所接診病例）。按照隨機分配的方式，任抽選組內40例，行常規護理（對照組），余下40例患者，對其展開綜合護理干預（觀察組）。對分娩方式、分娩時間、產后出血情況展開對比，對護理滿意度展開對比。結果：滿意度上，觀察組的97.50%（39/40）比對照組的92.00%（32/40）更顯著，（P<0.05）。觀察組在產前SAS、SDS情況與對照組相比，差異不顯著，（P均>0.05）；在產生時間、陰道分娩概率和產后出血情況上，觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：瘢痕妊娠行綜合護理干預能夠取得較好的分娩效果，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預；瘢痕子宮妊娠分娩；常規護理；應用效果

瘢痕子宮，即女性在行剖宮產分娩后留下的子宮瘢痕。在瘢痕子宮處有再次妊娠情況在臨床上被認定為高危妊娠，對這類產婦的分娩需要尤其注意，行剖宮產是最佳分娩方式。在二孩政策全面開放之后，越來越多的適齡女性會選擇再次分娩，首次分娩時較多產婦因為各種原因選擇了剖宮產，所以出現瘢痕子宮妊娠情況也越來越多。剖宮產分娩本身與經陰道分娩差異不大，但對母嬰的影響上來說，剖宮產明顯高于經陰道分娩，此時對瘢痕妊娠的產婦進行合理的護理非常重要。本院在護理上展開適當的研究，具體資料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

次研究共計納入80例分娩產婦（均為本院于2016年7月至2017年7月所接診病例）。按照隨機分配的方式，任抽選組內40例，行常規護理（對照組），余下40例患者，對其展開綜合護理干預（觀察組）。從患者組成上可知，主要涉及年齡區間于24～37歲，平均（28.12±3.22）歲。距離上次分娩間隔時間為1～7年，平均（3.09±1.22）年。本次研究的產婦均未檢查出神經性、重要器官等疾病，這類患者均適合進行經陰道自然分娩。兩組對以上數據對比發現，兩組患者無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組以常規護理展開，根據本院要求進行護理。觀察組行綜合護理干預，具體方案如下：第一，醫生對產婦進行綜合評估后，與產婦和家屬商量，愿意展開陰道試產后，與助產士充分溝通，助產士與產婦進行一對一溝通，對產婦的分娩經歷、分娩情況進行全面了解，對產婦的分娩做出詳細的指導，并對其中注意事項進行交代清楚。此外需要根據產婦的臨床具體情況和心理情況，展開必要的產前心理疏導，使得產婦能對經陰道分娩有正確、全面、積極的理解，自身的不良情緒有較好的緩解。第二，產婦在第一產程后，對產程進度展開嚴密觀察，對胎心音、宮縮情況、宮口擴張情況、子宮瘢痕壓縮情況、持續時間以及收縮的輕度展開合理的觀察，對產婦是否能順利分娩進行合理的評估。這一階段不建議進行臨床的干預，對產婦的精神情況以及主訴需要及時注意并合理引導。產婦若存在嚴重的宮縮，可指導其進行合理的走動或體位變化，使得自身能相對舒適。期間可指導患者進行科學的呼吸放松技巧訓練，使得產痛能得到減輕，產程速度能更順利。第三，第二產程時，助產士需要在床頭指導產婦進行呼吸和腹壓協調，注意與接產師進行密切配合，使得分娩更加順利。第二產程應該盡量短暫，可通過幫助產婦選取合適體位，直到胎兒前肩已經能觀察到后，立即注射催產素使得子宮收縮，對子宮進行合理的按摩，對陰道出血進行觀察。第四，第三產程階段應該對產后出血做出積極的預防，分娩結束后對胎盤是否殘留，胎膜是否完整和殘留能進行檢查確認。產后需要對產婦的情況進行觀察，血尿、陰道流血達到一定量需要立即告知醫師，此外指導產婦進行正確的哺乳。避免出現產后抑郁和產后出血等情況。

1.3療效診斷

對兩組患者的產前SAS、SDS展開對比，對產程時間、陰道分娩概率和產后出血情況展開對比。對患者行護理滿意度調查。

1.4統計學方法

本次研究中與兩組患者有關各方面數據都按照SPSS19.0實施處理，結合百分率對計數數據進行表示，以X²檢測，而計量數據則以平均數±標準差的形式表示，按照t測定，若P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS、SDS評分等對比

產前SAS、SDS比較兩組無顯著差異，在治療后，觀察組均優于對照組，P<0.05。詳見下表1。經陰道分娩成功概率上，觀察組占比87.50%（35/40），對照組占比37.50%（15/40）。產后出血概率上，觀察組占比0.75%（3/40），對照組占比20.00%（8/40）。觀察組在產前SAS、SDS情況與對照組相比，差異不顯著，（t=0.2314、t=0.3662、P均>0.05）；在產程時間、陰道分娩概率和產后出血情況上，觀察組明顯優于對照組，差異顯著（t=6.0923，X²=7.0912、X²=8.3245、P=0.000）。

2.2護理滿意度對比

對臨床滿意度展開對比，觀察組滿意度明顯存在優勢，P<0.05。詳見下表2。

3討論

根據以往的研究和筆者對產婦的臨床治療來看，瘢痕子宮上出現再次妊娠，在分娩過程中產婦需要承受很大的風險，在此階段對產婦行剖宮產分娩或經陰道分娩就存在較大的爭議。但本身再次剖宮產是存在較大分娩風險，對產婦和胎兒均有較大的安全威脅。所以針對產婦進行合理、完善、全面的綜合護理干預，能夠使得產婦對經陰道分娩有更好的自信心，醫院出現醫療風險的概率也更小。瘢痕子宮再次妊娠的產婦行剖宮產分娩的概率各個研究學者的數據不一。

本次研究對產婦行綜合護理干預，在臨床上選擇一對一全程助產護理，從演技結果來看，受到較好的效果。綜上，瘢痕妊娠行綜合護理干預能夠取得較好的分娩效果，值得推廣。