加強安全管理應用于新生兒游泳中的措施分析與探討

房豐梅

[摘要] 目的 分析醫院新生兒游泳存在的風險因素，探討相應的加強安全管理措施，為提高新生兒游泳護理服務質量提供方法。方法 圍繞著新生兒游泳護理中存在的風險因素展開分析，查找出易導致危險事故的“三不到位”問題，制定并執行了一系列加強安全管理措施。結果 自從2017年加強安全管理以來，該院新生兒游泳撫觸室無護理差錯事故發生，無醫療糾紛發生，在護理部年度護理滿意度調查中，新生兒游泳撫觸室的護理滿意度為100%，較上一年度的護理滿意率提高了9.2%，居醫院各科室護理滿意度優秀之首。結論 該院對新生兒游泳加強安全管理，提高了護理服務水平和質量，為該院贏得了良好的經濟效益和社會效益。

[關鍵詞] 安全管理；新生兒游泳；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0068-02

新生兒游泳是新生兒24 h后，由專業護理人員將其放入特定水質、水溫的水中，使用特定的保護裝置（特別保險游泳圈）按照一定規律進行的一項自主運動保健訓練[1]。有研究資料[2]表明：新生兒游泳可以改善新生兒的食欲、睡眠，促進新生兒的智力、消化能力、適應能力發育，能夠增加新生兒安全感，利于其身心健康。隨著科學孕產及育兒知識的普及，人們經濟生活經濟條件的改善，游泳成產婦們為眾多新生兒選擇的常見保健項目之一。但是新生兒身體器官功能尚未發育完全，機體的免疫力較弱，對外部侵襲抵抗能力弱，加之新生兒不能用語言表達對自身的不適， 所以新生兒游泳中存在著較大的風險因素。為了確保新生兒游泳護安全，2017年，濰坊市坊子區人民醫院產科加強了新生兒游泳安全管理，取得較好的效果，現做分析討論如下。

1 新生兒游泳風險因素分析

1.1 游泳前準備不到位

①游泳撫觸室溫度、泳池水溫過高或者過低，易導致新生兒燙傷、虛脫或著涼。②游泳圈漏氣、大小不合適等可能導致新生兒溺水。③寶寶空腹易導致低血糖，吃得過飽游泳時易嘔吐。④泳前撫觸敷衍了事，入水過快，易導致寶寶恐懼而哭鬧。⑤地面濕滑，沒有及時拖干，導致人員跌倒。⑥對參加游泳的新生兒游泳禁忌篩查不嚴格，導致個別有禁忌證新生兒混入其中參加游泳，從而導致醫療責任事故發生。

1.2 感染預防不到位

護理人員未按感染防控規程操作；游泳前未對新生兒做出充分詳實的評估，個別產婦雖有傳染性疾病，護理人員疏忽，仍舊安排其新生兒參加了游泳；游泳撫觸室空氣消毒不及時；旁觀家長過多，有的家長隨便進出游泳撫觸室，無意中導致交叉感染；未落實一兒一池及嚴格清洗、消毒制度。下水前新生兒未貼臍貼或臍貼脫落 ；游泳結束后也沒有及時進行臍部消毒，更換護臍帶，致使新生兒臍部受潮時間過長，增加感染的幾率[3]。

1.3 看護不到位

新生兒因游泳時間過長而導致體力消耗過大，新生兒疲勞不適；新生兒游泳過程中無護理人員監護或距離護理人員較遠，對突發情況處置不及時；水中安撫和引逗不夠，導致新生兒哭鬧；執行查對制度不嚴格，產生新生兒胸牌與腕帶不一致，從而導致新生兒抱錯，引起家屬不滿，產生醫療糾紛[4]。

2 強化安全管理的具體措施

2.1 強化護理人員安全管理意識，細化新生兒游泳管理制度

意識和制度決定行為，安全意識和安全管理制度是實現加強安全管理目標的首要和前提。新生兒游泳撫觸室成立由科護士長、責任組長、小組質控護士組成的加強安全管理領導小組，集體研究分析新生兒游泳護理管理中所出現的各種風險問題與不安全因素，有針對性地細化該院目前新生兒游泳安全管理制度，定期開展《醫療事故處理條例》等有關規章制度以及法律法規的學習培訓，新生兒游泳安全管理制度手冊，做到護理人員人手一冊，要求其熟練掌握，列入月度考試范圍，計入績效獎金發放考核中；定期開展新生兒游泳護理模范案例展開宣傳，定期召開安全分析會，及時對發現的安全隱患采取相應控制措施。通過這些活動，強化了護理人員安全管理責任意識，增強了護理人員的自身法律意識以及風險防范意識，成為加強安全管理有保障和基礎[5]。

2.2 充分做好游泳準備，嚴格規范技術操作要求。

新生兒游泳撫觸室的護士要以以老帶新的方式進行技術培訓，嚴格按要求按規章操作。游泳前護理人員認真評估新生兒狀況，有下列禁忌[6]的嚴禁安排游泳：宮內有窒息史，Apgar評分小于8分，NBNA小于36分的新生兒； 患有新生兒疾病需接受治療者；小于34周的早產兒，體重低于2 000 g的低體重兒；臍部感染的新生兒；先心病、腦積水患兒，癲癰者、心功能不良的患兒；游泳前認真查對嬰兒手圈和胸牌的床號、性別和母親姓名，游泳撫觸室溫28℃左右，泳池水溫 38℃左右，吃奶后0.5～1 h游泳，檢查泳池水深是否合適，嬰兒脖圈型號是否匹配、是否漏氣、否扣牢保險扣，下頜部是否墊托在預設位置，防水臍貼是否正確使用；泳前撫觸要充分，入水要柔緩。游泳中一對一專人護理，護理人員與游泳的新生兒距離在1 m之內；游泳時間控制在 10～20 min/次，1次/d；游泳中護理人員主動輕柔撫觸水中新生兒，積極與嬰兒神色、言語交流，密切觀察新生兒的面色、呼吸、反應等狀況，一旦異常，即可終止游泳。游泳后，雙手抱嬰兒軀干出泳池，于工作臺處取下泳圈，及時擦干，做好保暖，同時將護臍貼取下，先用95%酒精涂嬰兒臍部，再用 75%酒精消毒臍部。核對腕帶和胸牌確定無誤及新生兒無異常情況，護送至母嬰同室，并由新生兒家屬簽字確認。

2.3 強化感染管理防控意識，從嚴落實感染防控制度

護士長組織科室人員認真學習《新生兒沐浴感染預防與控制標準操作規程》，同時與院感辦、護理部、醫務科等部門進行隨機進行督查，結果與績效掛鉤，幫助護士們養成嚴格執行消毒隔離制度和注意個人手衛生的工作習慣。抽調產科資深護士擔任新生兒洗浴游泳撫觸室感染質控員，負責室內空氣、物體表面、新生兒洗浴用具等的消毒監管，禁止家長隨意進出，強化工作人員醫院感染管理意識；按照國家衛生計生委《醫療機構消毒技術規范》及《醫務人員手衛生規范》的要求，每月不定期進行微生物監測和清潔消毒衛生狀況抽樣監測，及時督促感染預防控制度和消毒隔離措施的落實。護理人員嚴格控制游泳撫觸室人員出入，存在呼吸道感染、皮膚感染者，嚴禁進入游泳撫觸室。游泳池里套一次性塑料袋， 做到一人用一池水，一人一更換一次性塑料袋，嚴格按照該院感染防控制度要求，安排專人對游泳池和脖圈進行消毒，對衣物、毛巾等要嚴格高壓蒸汽滅菌，對游泳撫觸室進行1次/d紫外線消毒[7]。

3 結果

自從2017年加強安全管理以來，該院新生兒游泳撫觸室無護理差錯事故發生，無醫療糾紛發生。在護理部年度護理滿意度調查中，新生兒游泳撫觸室的護理滿意度為100%，較上一年度的護理滿意率提高了9.2%，居醫院各科室護理滿意度分值之首。

4 討論

新生兒游泳雖然對新生兒的成長發育有著諸多的益處，如可以促進建立嬰兒正常睡眠的節奏并減少其不良睡眠習慣的形成；可以提高呼吸系統功能，可使心肌、新陳代謝旺盛，提高大腦智力發育，并提高免疫能力及強壯骨骼發育等[8]。隨新生兒游泳的普及，市場前景和潛力都很好，但是新生兒身體器官功能尚未發育完全，對外部侵襲機體的拮抗能力弱，醫護人員與新生兒之間無法進行交流，游泳時面臨著各種外部接觸，護士操作中如有麻痹大意就可能造成一系列不良責任事件的發生，對新生兒的生長發育造成傷害，無可避免的產生醫療糾紛[9]。安全管理成為新生兒游泳撫觸室工作的重中之重。在醫院領導支持和指導下，該院新生兒游泳撫觸室多次與相關職能科室開展合作，分析該院新生兒游泳撫觸室存在的風險因素，制定了一整套加強安全管理的措施，制訂并嚴格實施相關的規章制度及護理常規，組織護士開展相關知識、制度、技能等相關學習，提高了安全管理意識，全面掌握了新生兒游泳的護理知識及技巧，提高了新生兒游泳撫觸室的服務水平和質量，提升了家長護理滿意度，為該院贏得了豐厚濟效益和新生兒產婦及家屬廣泛贊譽的社會效益。

[參考文獻]

[1] 李德嬌.新生兒游泳安全影響因素分析與對策[J].航空航天醫學雜志，2014，25（1）：110-111.

[2] 陳星紅，黎婷，黎紫玲，等.“鳥巢式”護理在新生兒游泳中的應用研究[J].中國醫藥科學，2016，6（15）：89-91.

[3] 程月芬.新生兒游泳的安全管理[J].護理與康復，2011，10（4）：353-354.

[4] 鄭俏，李靜，楊雁，等.新生兒游泳的安全隱患與防范措施[J].中醫藥管理雜志，2017，25（10）：137-138.

[5] 徐敏.新生兒病區護理風險管理的方法探討[J].中國衛生產業，2016，13（13）：181-183.

[6] 李慶梅，黃秀群，杜薇，等.探討新生兒游泳的安全護理[J]. 中國實用醫藥，2011，6（6）：210-211.

[7] 劉保彥，杜天慧，趙青，等.新生兒洗浴游泳撫觸室醫院感染危險因素與預防控制措施[J].中華醫院感染學雜志，2016， 26（18）：4242-4244.

[8] 郭晶.新生兒游泳的護理方法及體會[J].中國實用醫，2014， 9（35）：198-199.

[9] 冉敏.新生兒科病房中護理風險管理的應用價值分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016，10（7）：239-240.

（收稿日期：2018-01-21）