PDCA循環用于低年資護士管理提高手術室工作質量分析

白曉麗 朱東華

[摘要] 目的 分析和評價PDCA循環應用于手術室低年資護士的管理對手術室工作質量的影響作用。方法 將2015年7月—2016年8月該院手術室開展PDCA循環之前的20名手術室低年資護士收入參照組，將2016年10月—2017年11月該院手術室開展PDCA循環之后的20名手術室低年資護士收入實驗組，調查及統計相關指標。結果 實驗組手術室低年資護士的護理不良事件合計率（1.00%）比對參照組對應數值（7.00%），差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者及其家屬對手術室低年資護士的護理服務滿意總計率（96.67%）比對參照組對應數值（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05），實驗組手術醫生對手術室低年資護士的配合滿意總計率（95.00%）比對參照組對應數值（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室低年資護士的管理工作中開展PDCA循環能夠提升手術室工作質量，展示應用價值。

[關鍵詞] PDCA循環；低年資護士；手術室；工作質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0038-02

手術室護理所設計的工作內容比較廣，手術室護士需要承擔比較重的工作量以及比較高的風險性，而對手術室低年資護士開展工作能力的培訓十分重要[1]。該院手術室開展PDCA循環之前和之后分別納入20名手術室低年資護士用作該文研究資料，分析和評價將PDCA循環應用于手術室低年資護士的管理工作中對手術室工作質量的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月—2016年8月該院手術室開展PDCA循環之前的20名手術室低年資護士歸入參照組，參照組包含男性1名以及女性19名，最高年齡27歲，最低年齡20歲，年齡平均值是（23.05±1.03）歲；將2016年10月—2017年11月該院手術室開展PDCA循環之后的20名手術室低年資護士歸入實驗組，實驗組包含男性2名以及女性18名，最高年齡28歲，最低年齡21歲，年齡平均值是（23.06±1.07）歲。對比并研究參照組以及實驗組手術室低年資護士基礎數據資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組手術室低年資護士接受常規管理。實驗組手術室低年資護士接受PDCA循環相關管理，①計劃安排（Plan）：組建帶教小組，對手術室低年資護士的相關理論知識和操作技能開展積極培訓，保證手術室低年資護士將相關培訓完成，對其進行考核，當手術室低年資護士考核合格之后才可以參加下一項內容的培訓。②實行（Do）：對手術室低年資護士開設崗前培訓，為其詳細講解手術室相關管理方式及內容，協助對手術室低年資護士對手術室的相關工作性質以及具有流程了解，為其介紹手術室相關規定以及制度、嚴格無菌操作的要求和內容等。并安排手術室高年資護士為其示范相關無菌操作步驟，使手術室低年資護士進行仔細而認真的觀摩，并于不斷的練習中構建手術室低年資護士的無菌理念。對手術室低年資護士合理進行排班，并采用人力支援的方式，使每臺手術的巡回護士以及器械護士中含有1名及1名以上的手術室高年資護士，保證合理搭配手術室高年資護士和手術室低年資護士，并于術中對手術室低年資護士開展指導。③核查（Check）：帶教小組的組長對手術室低年資護士開展不定期的抽檢，并定期開展考核，每個月考核1次，主要考察手術室低年資護士對手術的配合主動性、術中相關無菌操作的規范性、術后物品清點的仔細性及齊全性、對手術臺上相關物品的提供及時性、生命體征的觀察和記錄全面性及規范性等。④處置（Action）：護士長對手術室相關工作情況進行定期總結、分析以及研究，對檢查結果呈現不佳、考核結果呈現不良、反饋問題比較多的狀況進行總結，并組織會議進行原因討論和分析，并將持續改進方法制定，將此次檢查中存在的一些問題歸入下一個循環中，保證質量持續改進。

1.3 指標觀察

①在參照組及實驗組中各抽取100例手術患者的記錄，分析手術室低年資護士發生護理不良事件的情況。②在參照組及實驗組中各抽取30例手術患者及其家屬，調查患者及其家屬對手術室低年資護士的護理服務滿意情況。③在參照組及實驗組中各抽取20名手術醫生，調查手術醫生對手術室低年資護士的配合滿意情況。

1.4 統計方法

對該文實驗的手術室低年資護士相關數據輸入SPSS 21.0統計學軟件計算，護理不良事件合計率、護理服務滿意總計率、配合滿意總計率用例數（n）或率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究并比較兩組手術室低年資護士的護理不良事件發生率

實驗組手術室低年資護士的護理不良事件發生率和參照組對應數值比較并分析，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究并比較兩組患者及其家屬對手術室低年資護士的護理服務滿意率

實驗組患者及其家屬對手術室低年資護士的護理服務滿意率和參照組對應數值比較并分析，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 研究并比較兩組手術醫生對手術室低年資護士的配合滿意率

實驗組手術醫生對手術室低年資護士的配合滿意率和參照組對應數值比較并分析，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，臨床手術量逐漸增多，手術室護士人數不斷增加，一些高精密的手術相關儀器和設備逐漸應用于臨床手術中，對手術室護士的能力要求不斷提升，而進一步加強手術室低年資護士的專業技能以及對手術的配合能力十分重要。PDCA循環含有計劃安排（Plan）、實行（Do）、核查（Check）以及處置（Action）共4項內容，具有程序性以及標準性特征，可以保證相關質量管理的全面性以及有效性[2-4]。

在手術室低年資護士的管理工作中開展PDCA循環，可以保證相關管理工作可以有規律的實施，使手術室護士的分級護理順利開展，保證手術室低年資護士的可以科學地安排相關護理工作，有助于將護理質量以及工作效率提升，并構建護理質量管理的一個良性的循環，保證護理服務質量可以持續提升[5-6]。該文數值展示，實驗組手術室低年資護士的護理不良事件發生率（1.00%）比對參照組對應數值（7.00%），差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者及其家屬對手術室低年資護士的護理服務滿意率（96.67%）比對參照組對應數值（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05），實驗組手術醫生對手術室低年資護士的配合滿意率（95.00%）比對參照組對應數值（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。黃嵐等[7]實驗結果呈現，實行PDCA循環管理法之后，手術室低年資護士于理論相關知識以及操作技術方面均得以提升，患者滿意度從76.7%提升至96.7%，醫生滿意度從80.0%提升至93.3%。和該文數據結果保持部分相似性，體現該文數據結果可靠性。

綜上所述，在手術室低年資護士的管理工作中開展PDCA循環可以提升手術室工作質量，展現應用價值。

[參考文獻]

[1] 葛淑華.PDCA循環對手術室護理質量管理的影響[J].醫療裝備，2016，29（17）：158-159.

[2] 陸云，王艷，龔榮花，等.PDCA循環法在手術室專科護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究，2015（3）：101-103.

[3] 高興蓮，李婷婷，余文靜，等.PDCA循環在提高手術安全核查執行率中的應用[J].護理學雜志，2015，30（14）：45-47.

[4] 王倩，馬捷，嚴亞玲，等.PDCA循環管理法提高醫生對手術室護士的合作滿意度[J].解放軍護理雜志，2017，34（13）：69-73.

[5] 張秀華，徐玉仙，邵麗，等.PDCA循環法在手術室專科護士培訓基地中的教學管理[J].全科護理，2016，14（15）：1516-1518.

[6] 何碧云，趙玉蘭，陳月敏，等.民營專科醫院手術室應用PDCA循環系統實施護士輪崗帶教[J].醫藥前沿，2016（3）：391-392.

[7] 黃嵐，邱小娟.PDCA循環在提高手術室低年資護士手術配合能力培訓中的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015（21）：3027-3028，3022.

（收稿日期：2018-01-24）