浙江省發生高致病性禽流感的風險評估

周蕾

摘 要：本文通過高致病性禽流感免疫抗體檢測、流行病學調查、相關資料收集，對浙江省高致病性禽流感暴發流行的風險因子進行了分析。結果表明，目前能夠導致浙江省疫情發生的風險因子主要有三類：自然客觀存在的風險因子，有水禽帶毒、候鳥帶毒、易感家禽、極端氣候；人為產生的風險因子，有開放式飼養、飼養條件差、飼養密度過高、禽類混養、消毒不嚴、免疫接種不規范、引種不檢疫不隔離；社會方面的風險因子，有場址選擇不當、集中連片飼養、大范圍流通、農貿市場屠宰污染。通過風險因子分析，為浙江省高致病性禽流感管理和決策提供了依據。

關鍵詞：高致病性禽流感；風險因子；調查

我國采取了以強制免疫、疫區封鎖、撲殺等有力防控措施后，高致性禽流感疫情得到有效遏制。但是，由于水禽帶毒和候鳥帶毒的廣泛性、疫病本身的復雜性以及其他種種因素的影響，高致病性禽流感仍防不勝防，時有發生。根據國內外疫情發展態勢和傳染病流行病學規律，在今后相當長的歷史階段防控高致病性禽流感仍將是全人類共同承擔的一項重要任務。為制定和采取有效防控措施提供科學依據，努力將疫病發生的風險降到最低限度，進一步提高浙江省高致病性禽流感防控水平和能力，調查和掌握浙江省存在的導致高致病性禽流感發生的各種隱患（風險因子）是非常必要的。

一、調查方法

1.實驗室檢測。采用《高致病性禽流感診斷技術》（GB/T 18936—2003）血凝（HA）和血凝抑制（HI）試驗。

2.流行病學調查。采用實地觀察的方法，對全省各地家禽的飼養模式、管理方式、飼養條件、養禽場地地理環境等進行調查。

3.有關資料收集。查詢農業部等有關文件、通報、獸醫期刊、歷史檔案等有關方面的文獻資料。

二、浙江省存在的引發高致病性禽流感風險因子

根據傳染病流行病學原理，傳染病發生流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感動物這三個條件。從調查分析結果，就家禽禽流感方面，浙江省能夠導致這三個條件產生的風險因子比較多，歸納起來可分成三類：

1.自然客觀存在的風險因子

（1）水禽帶毒、候鳥帶毒。大量檢測報道證實，水禽、候鳥帶毒具有普遍性，這已經是一個不爭的事實。根據農業部通報，我國有關單位也多次在候鳥中檢測發現了禽流感H5N1病毒，2007年以來，在福建、廣東、湖南、湖北、四川、重慶等6個省的活禽市場水禽中多次檢測到H5N1禽流感病原學陽性。浙江省與上述省份同屬于我國南方，家養和野生水禽量大，又處在候鳥的遷徙線路上，因此，可能帶毒的水禽和候鳥也是浙江省禽流感發生流行的一個重要傳染源。

（2）氣候因子。夏秋季節臺風洪水頻繁、高熱或嚴寒每年均有出現。這些極端氣候均可造成家禽抵抗力下降。

（3）存在一定數量的易感禽類。由于存在免疫空檔期，不同家禽免疫效果的差異，以及疫苗免疫質量和病毒變異等問題，一定數量易感家禽的存在是必然的。

經連續1年半每月對全省各縣免疫家禽進行抗體檢測，多數月份平均免疫抗體合格率在70-90%之間，總平均合格率為86.7%，還有相當數量的家禽沒有達到有效的抗病能力，

2.人為產生的風險因子

（1）開放式飼養。在受調查的82個家禽養殖單位中，沒有有效隔離設施、進出不更換工作衣鞋的有41個，占調查數的50.0%；按照嚴格隔離、基本能阻斷野禽接觸的標準，有47個場戶不合格，占調查數的57.3%，其中野禽進入鴨和鵝飼養場暢通無阻。

（2）消毒制度不嚴。人員、物品等進出不進行有效消毒的有47個場，占調查數的57.3%。

（3）不按規定接種疫苗。經連續1年半每月對全省各地家禽免疫抗體的檢測，被檢的11128個場（戶）中，有324個免疫合格率為O的， 有130個沒有免疫抗體。

（4）引種不檢疫不隔離。浙江省大部分非種禽場對飼養的禽群，在購入進場時不采取檢疫和任何的隔離措施。

（5） 飼養設施簡陋、防寒保暖、通風降溫能力差。這是浙江省多數場（戶）存在的問題。

（6）不同禽類混養，同一禽種不同批次混養。在調查的78個飼養單位中，發現有3 個養殖場戶（小區）存在雞、鴨等不同禽類混養情況，同種不同批次即大大小小的同類家禽混養在一起的更多，有27個單位，占調查數的34.6%，提高了不同禽類間、不同批次間疫病直接接觸傳播的概率。

（7）飼養密度過高。目前，浙江省所有室內平地飼養家禽的養殖場戶，養殖密度普遍過高，許多達到了擁擠的程度，降低了生存環境質量，影響了家禽的自身抵抗力。

3.社會方面的風險因子

（1）飼養場地位置不當。主要問題，一是被調查的飼養場（戶）位于主要交通干道邊上，占17.1%（16個）；二是建在居民點、人們生活生產區附近，占28.0%（23個）；三是靠近其他飼養場，占9.8%（8個）；還有傳統的鴨子流動放養，增加了場外疫病傳入的途徑。

（2）養殖小區各戶集中連片飼養。被調查的9個小區集中著43個養殖戶，其中8個小區（占88.9%）屬于集中連片飼養，不論是雞還是水禽，一戶連著一戶、一群挨著一群。只有一個小區各養殖戶間的分隔距離在100米以上，時刻存在著互相間傳播疫病的機會。

（3）飼養家禽來源于苗禽市場。在浙江省有個縣形成了一個占地面積達到50多畝的大型苗禽批發交易市場，苗禽來自全國多個省（市、區），全國各地的苗禽匯集在一起，攤位之間沒有有效的隔離，又批發到全省各地的養殖場（戶），每天交易苗禽量達到數十萬只，存在著大范圍交叉傳播疫病的機會。

（4）家禽及其產品大范圍流通。浙江省每年從山東、安徽、江蘇、江西等省數十個地區調入屠宰家禽達8000多萬只，雞、鴨、鵝、鵪鶉、鴿子等各種家禽均有，這些交易的活禽通過各種渠道分赴全省各地。顯著增加了疫病大范圍傳播的風險。

（5）活禽集中批發交易，交易場地衛生又差。浙江省杭州地區有2個大型家禽交易批發市場，每天成交量達到60萬只，匯集了全國許多省的活禽，還有許多市也要這樣的交易場地。總體說來，浙江省多數家禽交易場地衛生條件和消毒工作不理想，禽類糞便清理、場地消毒不及時，沒有定期的消毒休市制度。這些集中交易各地家禽的特別是交易水禽的場所很容易成為病原污染集散地，那些再回到原地收購運載家禽的車輛和人員等，有可能成為病原傳播的一個媒介。

（6）農貿市場活禽屠宰造成的污染。由于我國消毒者特有的消費習慣，喜歡在市場購買活禽，目前禽類集中屠宰場很少，多數在農貿市場現買現殺。許多屠宰廢棄物如羽毛、血液、內臟等不經過無害化處理，隨意丟棄，存在著病原對環境造成污染的危險。

三、討論與小結

1.通過這次調查，明確了浙江省可建立家禽禽流感發生流行“三個條件”的各種因素。浙江省可能存在的傳染源主要來自三個方面，雖然本次調查中沒有對本省家禽帶毒情況開展病原學檢測，但是從農業部通報情況看，遷徙的候鳥和周邊省份交易市場的水禽中存在禽流感病毒帶毒現象，浙江省飼養著大量水禽，每年水禽飼養量達到1個億，水禽帶毒作為傳染源的可能性不能排除；全球3條主要候鳥遷徙路線中有1條通過浙江省，候鳥遷徙過程中，帶毒的候鳥隨時有可能在浙江省傳播疫情；同時全省每年從外地調入8000多萬活禽，也有可能帶入傳染源。可形成傳播途徑的因素更多，調查中發現有不同比例的飼養場（戶）實行開放式飼養、混養、同一水源飼養，或飼養場地位于主要交通要道邊、村莊中、緊鄰于另一養禽場（戶），或人員工具進出飼養場地時不更換工作衣鞋和不采取有效消毒，以及臺風洪水，這些因素為多種傳播途徑的形成創造了條件。導致易感家禽存在的原因也復雜，除了疫苗本身、免疫程序、接種疫苗方法不當等原因外，浙江省多數飼養場（戶）飼養條件簡陋而不能控制的高溫、高濕、嚴寒，以及實行的高密度飼養，均能顯著影響免疫效果、降低禽體抵抗力，使受這些影響的家禽成為禽流感易感動物。綜觀上述情況，浙江省發生禽流感疫情的可能性時刻存在。

2.本次調查結果表明，在養殖方式方面，大多數場戶可以歸納為“開放式、集中化、混合養”的落后飼養方式，這是浙江省禽流感發生流行的最大風險因子之一。這種飼養方式使禽流感病毒可以通過各種間接的和直接的傳播途徑，傳入到養殖場戶的家禽中，也極易發生不同批次和不同禽類間的交叉感染。在養殖場戶防疫管理措施方面，許多場戶不隔離、消毒不嚴、無降溫保暖措施，一旦疫病傳入，抵抗疫病流行的能力極低。

3.根據這次調查結果看，在浙江省要徹底消滅禽流感疫情發生的“三個條件”中的任何一個，都需要相當長的時間。目前，不僅無法改變候鳥遷徙途徑而不能消滅由此帶來的傳染源，同時頻繁的大范圍內家禽流通，帶毒家禽傳入也防不勝防，通過集中批發交易、不良的屠宰等方式，再次將場地中污染的病原擴散開來，以及以現有的科學技術也無法解決家禽禽流感的免疫空檔期問題，一定區域內一部分易感家禽總是存在；而且由于浙江省大量養殖場戶的養殖方式落后，多數處于開放式飼養，可以說禽流感的傳播途徑暢通無阻。因此，在防控措施上，必須采取綜合防治的辦法，對傳染病發生流行的“三個條件” 同時采取消除措施，發揮各種措施互補作用，通過免疫和加強飼養管理等來努力提高家禽群體的抗病能力，通過倡導和推廣先進養殖方式來減少病毒的傳入途徑，通過加強消毒等防范技術來降低環境中病毒的污染程度，從總體上降低對家禽的致病力。

4.針對浙江省在相當長一段時間內還存在的家禽養殖小區中集中連片的養殖模式，各養殖戶間交叉感染風險難以消除的情況，在宣傳執行嚴格消毒制度的同時，應提倡育雛在養殖小區外、養殖小區內只引進飼養已經免疫具有一定抗病力的育成禽的方式，以減少易感禽帶來的風險。

5.從發展趨勢看，要及時改變目前浙江省大量存在的落后的家禽飼養場（戶），全面實現先進的、達到生物安全標準的飼養方式還相當的困難。因此，在落實綜合防疫技術措施方面，可采取先易后難、循序推進的方法，規模飼養場戶應至少先實行規范化引種（苗）、程序化免疫、制度化消毒以及全進全出、分段式飼養等容易實施的防疫技術。

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