成功救治土三七致肝小靜脈閉塞綜合征1例報道

董曉鋒，王全楚

解放軍第153中心醫院感染病診療中心，河南 鄭州 450042

肝小靜脈閉塞綜合征是肝小葉靜脈和肝小靜脈支血管內皮腫脹和纖維化，從而導致管腔狹窄甚至閉塞，進而發生肝細胞萎縮、彌漫性肝纖維化，而產生門靜脈高壓癥的一種肝病。土三七所致肝小靜脈閉塞綜合征自1980年侯景貴等[1]首次報道以來，病例報道逐漸增多，對該病的認識已逐步提高，但有效的治療方案仍處于臨床積累階段，現將我院救治成功的1例進行報道，并復習文獻，進行總結分析，旨在為該病的臨床治療提供參考。

病例患者，男，63歲，退休教師，因“腹脹、乏力進行性加重1個月余”于 2017年3月4日入我院。患者于2017年1月體檢發現“頸動脈粥樣硬化”，開始服用自家栽種生長50余年“土三七”磨粉后，10～15 g/d，共服用約20 d，遂出現乏力、腹脹，體質量增加約4 kg，伴有食欲減退，日進食量較正常時減少約1/3，伴有惡心、厭油，無嘔吐，伴有發熱，體溫最高37.6 ℃，無寒戰、發冷，大便次數增多，3～4次/d，黃色糊狀便，伴有里急后重感，遂到我省某三甲醫院住院治療并于2月24日化驗肝功：ALT 403 U/L，AST 202 U/L，TBIL 29.6 μmol/L，DBIL 17.1 μmol/L，A 39.2 g/L，G 18.2 g/L。血常規：WBC 9.1×109L-1，RBC 4.49×1012L-1，HGB 146 g/L，GR 70.1%，PLT 81×109L-1；PT 14.6 s，PA 66%。乙肝五項示抗-HBs、抗-HBc陽性；HBV DNA陰性，丙肝抗體陰性；腹部CT所見：肝臟體積增大，形態不規則，增強肝實質內未見明顯異常密度影，肝血管充盈尚可，三支肝靜脈未見顯影，肝內可見側支血管影。下腔靜脈膈肌入肝處管腔局限性狹窄，未見明顯鈣化及膜樣結構，脾靜脈、食管胃底靜脈略顯迂曲擴張，門脈主干、腸系膜上靜脈及脾靜脈迂曲增粗，其匯合處管徑分別約1.51 mm、11.5 mm及9.0 mm，動靜脈期及延時期肝實質強化不均勻，呈“地圖狀”(見圖1)。……