54例非特異性小腸潰瘍的臨床隨訪及回顧性分析

張金銘， 李東穎， 李建生

鄭州大學第一附屬醫院消化內科，河南 鄭州 450052

非特異性小腸潰瘍(nonspecific small bowel ulcers)是指一類位于十二指腸至回腸之間的一種非常少見的潰瘍性疾病，通常只有通過手術才能發現其存在，在術前則極少被發現[1-3]。1990年以前也曾出現過非特異性小腸潰瘍病例報道[4-5]，但因檢查手段局限，僅有少量相關研究。值得注意的是，近年來內鏡與影像學檢查技術水平不斷完善，尤其是末端回腸鏡[6]、膠囊內鏡和雙氣囊小腸鏡的臨床應用更加廣泛，小腸潰瘍的檢出率得以提高[7]。在經過系統性的檢查，如膠囊內鏡、單氣囊及雙氣囊小腸鏡及組織病理學等其他檢查后可以明確部分小腸潰瘍患者的病因，但仍有部分病例難以確診。本研究旨在對非特異性小腸潰瘍的病程進展進行多方面的回顧性分析及臨床隨訪，并評估早期臨床特征及實驗室、影像、病理檢查等是否有助于預測非特異性小腸潰瘍發展為克羅恩病(Crohn’s disease,CD)、白塞氏病等其他疾病的可能。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取鄭州大學第一附屬醫院2015年7月1日至2017年7月31日54例診斷為非特異性小腸潰瘍的病例，年齡(41.4±17.9)歲(14～71歲)，男26例，女28例，男女比例為1∶1.07。入選標準[7]：(1)發現內鏡下存在于十二指腸至回腸(包括回盲瓣)之間的潰瘍；(2)病理活檢為慢性炎癥，但無明確病理學診斷。排除標準：所有患者經膠囊內鏡檢查發現小腸潰瘍后確診，并初步排除以下常見的引起小腸潰瘍的疾病[3]：(1)感染，各種類型的病毒,如人類免疫缺陷病毒、巨細胞病毒等，以及細菌、結核、梅毒等寄生蟲及其他微生物。……