266例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特征及預(yù)后分析

弋東敏， 肖 偉， 周勝理， 李杜鵑， 張炳勇， 李 健

河南省人民醫(yī)院 1.消化內(nèi)科； 2.病理科，河南 鄭州 450003

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(neuroendocrine neoplasms, NENs)是一類少見(jiàn)的、起源于干細(xì)胞且具有神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物，能夠產(chǎn)生生物活性胺和/或多肽激素的異質(zhì)性腫瘤。美國(guó)國(guó)立癌癥研究所監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)(SEER)數(shù)據(jù)顯示[1]，相比其他惡性腫瘤，NENs發(fā)病率在近40年明顯上升約6.4倍，其中胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms, GEP-NENs)占65%～75%[2]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)GEP-NENs報(bào)道逐漸增多，數(shù)據(jù)顯示，GEP-NENs發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)[3]，但目前仍缺乏全面的系統(tǒng)性調(diào)查及研究數(shù)據(jù)。GEP-NENs臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，加上臨床醫(yī)師對(duì)本病認(rèn)識(shí)不充分，導(dǎo)致本病誤診率高。本文回顧性分析266例GEP-NENs患者臨床資料，篩選出影響腫瘤轉(zhuǎn)移和預(yù)后的危險(xiǎn)因素，旨在進(jìn)一步提高對(duì)本病認(rèn)識(shí)及早期診斷率。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2017年4月河南省人民醫(yī)院收治且病理確診為GEP-NENs的266例患者作為研究對(duì)象，收集其臨床資料。男165例，女101例，男女比例為1.6∶1，發(fā)病年齡(54.9±13.8)歲(23～91歲)。本研究經(jīng)河南省人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2研究方法根據(jù)2010年WHO制定的NENs命名、分類標(biāo)準(zhǔn)[4]，回顧性分析患者性別、年齡、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、病理及治療措施。根據(jù)病理組織學(xué)Ki-67陽(yáng)性指數(shù)進(jìn)行腫瘤分級(jí)(G1：≤2%，G2：3%～20%，G3：>20%)。制定隨訪表，電話隨訪并記錄患者的生活質(zhì)量及生存狀態(tài)(復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或死亡)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，截止日期為2017年11月，隨訪間隔時(shí)間為3個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)266例GEP-NENs患者中無(wú)功能性NENs最多，共234例(88.0%)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且無(wú)特異性，腫瘤的原發(fā)部位及管壁浸潤(rùn)深度各不相同。腹……