聯動模式成像內鏡對檢出結直腸息肉的診斷價值

丁慧慧，于紅剛，季夢遙

武漢大學人民醫院消化內科，湖北 武漢 430060

結腸息肉是常見的結腸疾病之一, 分為腫瘤性和非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉主要為腺瘤樣息肉，非腫瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等。有報道[1-4]證實，50%～70%的結直腸癌(colorectal cancer，CRC)來源于腺瘤，腺瘤性息肉的癌變率為2.9%～9.4%，而結腸炎性息肉和增生性息肉也有癌變的可能。同時，結腸息肉的大小也與癌變有一定的相關性，即結腸息肉的直徑越大，其癌變的可能性越大，一般認為直徑>20 mm的結腸息肉的癌變率達10%[5]。結腸鏡是檢出結腸息肉及CRC的重要途徑[6]。已有研究[7-8]表明，內鏡下切除結直腸息肉，尤其是腺瘤樣息肉可顯著降低CRC死亡的風險，因此，內鏡下發現并切除結直腸息肉對降低CRC的發生至關重要。然而，在結腸鏡檢查期間常遺漏了許多息肉。有研究[9-10 ]顯示，結腸鏡檢查息肉漏檢率為20%～26%。因此，在結腸鏡檢查期間提高息肉的檢出率非常關鍵[10-11 ]。但是在傳統內鏡下檢查常錯過某些息肉，而這些病變可能是構成結腸癌的主要原因。息肉檢測取決于許多因素，其中最重要的因素之一是息肉可見度。由于結腸腸腔較寬，普通內窺鏡不能提供足夠的亮度，很大程度上影響了結腸病變的有效檢出率。在白光內鏡(white light endoscopy, WLE)檢查期間，有些息肉尤其是扁平的小息肉經常被漏診，我們通過不斷優化的可視化內窺鏡檢查方法提高息肉的檢出率。最近幾年，隨著圖像增強內窺鏡(image-enhanced endoscopic，IEE)的不斷演變，顯著改善了圖像亮度和質量，提供更好的可見性。藍……