品管圈在提高老年患者腸鏡檢查腸道準備成功率中的應用

郭美霞，許小兵，李敏利，杜 青，戴子娟，張曉曉，張曉華

南京軍區總醫院干部消化內科，江蘇 南京 210002

老年患者是結直腸腫瘤高危人群，確診依賴于腸鏡檢查，而腸鏡檢查的成功與否取決于腸道準備質量。經過對南京軍區總醫院干部消化內科腸鏡檢查腸道準備現狀調查發現，腸道準備成功率僅57%，亟待提高。品管圈(quality control circle, QCC)作為一種質量改進工具，近年來不斷在醫院管理中得到應用和推廣，成為推動醫療護理質量持續改進的有效管理方法[1-2]，因此，我科成立了QCC小組，旨在提高我科老年患者腸鏡檢查腸道準備成功率。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2016年9月在我科行電子結腸鏡檢查需腸道準備的老年患者，以QCC開展為時間節點，分為實施QCC前(65例)和QCC開展后(73例)，共納入138例患者，因部隊離休干部特點，入組患者均為男性，平均年齡86.1歲，兩組年齡相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 成立QCC小組：自愿的方式組成“腸治久安”圈，共7名成員，年齡24～56歲。

1.2.2 主題選定：召開圈會，頭腦風暴，從患者角度出發，以打分評價的方法進行主題評價，分別從上級政策、可行性、迫切性、圈能力四個方面進行評價，“提高老年患者腸鏡檢查腸道準備成功率”確定為活動主題，總分最高20分。

1.2.3 計劃擬定：依據QCC十大步驟內容，遵循PDCA循環法，將質量管理分為四個階段，即計劃(plan)、執行(do)、檢查(check)、調整(action)。確定每一步驟的具體時間，通過甘特圖擬定計劃。

1.2.4 現狀把握：依據我們的主題繪制流程圖，確定問題的關鍵環節，頭腦……