非酒精性脂肪性肝病與心臟左室結構和功能變化相關性的臨床研究

張世榮， 陳志惠， 孫文靜， 文良志， 劉凱軍， 郭 嚴， 魏艷玲， 王 斌， 顧小紅， 陳東風

陸軍軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所 1.消化內科；2.健康管理科，重慶 400042

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指除外酒精和其他明確的肝損傷因素所致的、以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征。隨著肥胖、糖尿病等代謝性疾病的高發，NAFLD的患病率逐漸上升，并成為全球性的公共衛生問題。歐美等發達國家和地區NAFLD的患病率為30%左右，成為慢性肝病的首要原因[1]，我國不同省市普通人群的NAFLD患病率為6.3%～27.3%[2-5]。有研究[6]表明，心血管疾病是NAFLD患者死亡的主要原因。目前國內外研究NAFLD與冠狀動脈性心臟病關系的較多[7-8]，僅有少量文獻研究NAFLD與左室舒張功能、心律失常的關系。本文擬探討NAFLD與心臟左室結構和功能變化的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2016年12月至2017年6月在陸軍軍醫大學大坪醫院體檢中心進行健康體檢的人群，納入標準：(1)年齡18～60歲；(2)無飲酒史或飲酒折合乙醇量<140 g/周(女性，<70 g/周)；(3)無病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性、自身免疫性肝病等肝臟特定疾病；(4)無肝衰竭、肝硬化、肝癌等終末期肝病；(5)無冠心病、風濕性心臟病等心臟疾病；(6)無心臟、肝臟外科手術史；(7)無慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病。根據肝臟B超將其分為NAFLD組和對照組。NAFLD診斷采用《2010年中華醫學會非酒精性肝病診療指南》[9]中的診斷標準。

1.2方法

1.2.1 問卷調查：詳細記錄其一般情況，包括性別、年齡、身高、體質量、是否吸煙、是否患有高血壓、是否患有糖尿病、是否飲酒及飲酒量，是否患有乙肝、丙肝，是否患有冠心病、風濕性心臟病、腫瘤等。

1.2.2 檢測指標：體檢者均空腹8～10 h，待血液檢測結果回示后詳細記錄其空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)、丙氨酸氨基轉移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(aspartate aminotransferase, AST)、尿酸。

1.2.3 心臟彩超：心臟彩超檢查由我院體檢中心高年資超……