肝十二指腸韌帶淋巴結轉移對胃癌預后的影響

梁澄照

廣州中醫藥大學順德醫院外一科，廣東 佛山 528333

胃癌D2根治術是切除胃癌的標準治療方法[1]。報道[2]顯示，胃癌患者行D2根治術后，復發率及死亡率較高，故關于胃癌D2根治術的治療效果還具有一定的爭議性。而最新的研究[3]表明，若由經驗豐富的醫師進行胃癌D2根治術的操作，其臨床結局是安全可靠的，且胃癌D2根治術是晚期胃癌患者發生淋巴結轉移的最佳治療方法。行胃癌D2根治術操作時，會將肝十二指腸韌帶淋巴結(hepatoduodenal lymph node，HDLN)一并切除，特別是No.12a組淋巴結(沿肝固有動脈分布)。胃癌中HDLN轉移屬于遠處轉移還是局部擴散具有一定的爭議性。在第7版美國癌癥聯合委員會(American Joint Committee on Cancer，AJCC)癌癥分期中，將HDLN陽性視為遠處轉移[4]。而日本胃癌協會則認為HDLN為區域性淋巴結(lymph nodes, LNs)[5]。故一些學者認為，將HDLN轉移視為遠處轉移不夠嚴謹[6]。韓國的一項研究[7]中，1 872例胃癌患者行D2根治術并進行HDLN清掃，后將HDLN進行病理學檢驗，結果顯示，病理分期為Ⅲ期及以下且發生HDLN轉移的患者，其生存率高于病理分期為Ⅳ期且無HDLN轉移的患者。病理分期Ⅲ期及以下且發生HDLN轉移的患者其存活率與無HDLN轉移的患者無顯著性差異，故HDLN被認為是區域性LNs[7]。同時依據第8版的AJCC分類，HDLN為區域性LNs[8]。本研究通過對胃癌患者進行回顧性分析，旨在評估行胃癌切除術后發生HDLN轉移對胃癌患者5年生存率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料對2015年6月至2017年7月在廣州中醫藥大學順德醫院進行胃癌D2根治術的胃癌患者共120例進行回顧性分析，男72例，女48例，年齡25～85歲，其中60例發生HDLN轉移，其余60例為陰性HDLN。……