早期乳腺癌行保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)并一期乳房重建的治療效果

,,,,,鄭敏

1.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院腫瘤外科,福州 350001;2.同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院普通外科,上海 200065

作為當(dāng)前我國女性最為常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌發(fā)病率一直居高不下,并呈持續(xù)增長、年輕化趨勢。近年來,保乳治療(breast-conserving therapy,BCT)已成為絕大多數(shù)早期乳腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式,但仍有約四分之一的乳腺癌患者因其腫瘤的大小、腫瘤與乳房的比例以及腫瘤根治性等問題需進(jìn)行全乳切除術(shù)[1],直接導(dǎo)致術(shù)后生活質(zhì)量很大程度降低。在有望獲得長期生存的女性身上表現(xiàn)得尤其突出。隨著乳房重建術(shù)的發(fā)展,全乳切除的乳腺癌患者能夠在很大程度上恢復(fù)原生乳房的外觀[2],但是人們對美觀的要求不斷提高,即使行全乳切除并重建,仍然需要考慮手術(shù)的美學(xué)效果。因此,保留乳頭乳暈復(fù)合體(nipple-areolar complex,NAC)的全乳切除術(shù)受到越來越多的重視。NAC作為女性乳腺的重要組成部分,若能在乳腺癌乳房切除并重建術(shù)中予以保留,將顯著改善重建乳房的美容效果,降低患者心理上的殘缺感,從而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[3]。

保留乳頭乳暈的全乳切除術(shù)(nipple-sparing mastectomy,NSM)是由皮下乳房切除術(shù)發(fā)展而來的,最早由國外學(xué)者于20世紀(jì)80年代提出。國內(nèi)外學(xué)者已開展了大量關(guān)于NSM的研究,但對其術(shù)后效果及腫瘤根治性方面仍未達(dá)成一致[4],術(shù)后依舊存在血清腫、皮瓣壞死、切口感染、切口裂開等并發(fā)癥[5]。為了探討早期乳腺癌行保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)后一期乳房重建的治療效果,本研究收集福建省立醫(yī)院腫瘤外科2010年6月—2014年6月收治的初診為乳腺癌(0～Ⅱ a期),并采用保留NAC與不保留NAC的乳腺癌全乳切除術(shù)并一期乳房重建病例共58例,回顧性分析兩種術(shù)式的臨床療效。……