單孔式與多孔式胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的臨床應(yīng)用比較

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同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院胸外科,上海 200433

近年來,隨著胸腔鏡技術(shù)的日益成熟,絕大多數(shù)胸外科手術(shù)均可通過胸腔鏡手術(shù)完成,其中胸腔鏡肺葉切除術(shù)因具有微創(chuàng)、安全、可靠性等優(yōu)勢(shì)而逐漸得到臨床認(rèn)可,并被美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南推薦為肺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1]。在胸腔鏡肺葉切除術(shù)的治療過程中,臨床對(duì)于傳統(tǒng)雙孔、三孔、四孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)的微創(chuàng)性及可靠性已達(dá)成共識(shí)[2]。但為進(jìn)一步增強(qiáng)手術(shù)的微創(chuàng)性與安全性,近年來臨床開始逐步應(yīng)用單孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺部疾病。盡管國外對(duì)于單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的研究較多[3-4],但國內(nèi)相關(guān)報(bào)道仍然較少,尤其是將單孔式與多孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)進(jìn)行對(duì)比的研究更少。本研究回顧分析近年來收治的298例分別行單孔、多孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的患者的臨床資料,以探討單孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)的可行性及應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取同濟(jì)醫(yī)院2013年1月—2015年12月收治的298例行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療的肺癌患者作為研究對(duì)象,男143例,女155例,年齡14～78歲,平均(54.28±7.46)歲。所有患者術(shù)前均經(jīng)胸部CT、腹部超聲、支氣管鏡活檢等確診為肺癌,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)其手術(shù)方式的不同分為單孔式胸腔鏡下肺葉切除術(shù)(單孔組)與多孔式胸腔鏡下肺葉切除術(shù)(多孔組)。其中單孔組148例,多孔組150例。單孔組男61例,女87例,年齡14～76歲,平均(53.05±8.54)歲;TNM分期為Ⅰa 88例,Ⅰb 32例,Ⅱa 17例,Ⅲa 11例。多孔組男65例,女85例,年齡14～76歲,平均(53.05±8.54)歲;TNM分期為Ⅰa 94例,Ⅰb 28例,Ⅱa 18例,Ⅱb 1例,Ⅲa 9例。……