內審工作在公立醫院科學發展中的作用及強化路徑

周敏超

摘要：內審工作在公立醫院的科學發展中起到了十分關鍵的作用，保障了醫院的穩定發展。因此，公立醫院對內審工作要給予高度的重視，詳細分析內審工作的價值作用，分析怎樣利用內審工作才能更好的促進公立醫院的發展，促進內部的精細化管理等問題，探究強化內審工作的路徑。因此，本文針對內審工作在公立醫院科學發展中的作用及強化路徑做出了進一步分析，內審工作在公立醫院科學發展中的作用，應用中出現的問題以及強化路徑給出了詳細的分析。

關鍵詞：內審工作；公立醫院；科學發展；作用；強化路徑

在醫療衛生事業逐步進行深化改革，以及醫療體制越來越完善的基礎之上，醫院與醫院之間的競爭越來越激烈，所以，當前醫院面臨的外部環境非常復雜，要對內部審計工作制度的建設和完善給予高度的重視，可促進醫院有序的發展，提升醫院內部的精細化管理。

一、內審工作在公立醫院科學發展中的作用

（一）監督制度、計劃的貫徹情況，為醫院領導經營決策提供依據

在公立醫院的內審工作當中，已經更新了內審工作的模式，從傳統的差錯防弊工作升級為審計經營管理和內部控制，會涉及到管理環節當中的多項內容。其中，內審工作能夠對醫院部門的活動進行考察，查看是否迎合國家的方針政策，并且還可對醫院內部的制度以及相關計劃落的實情況進行確定，查看具體的工作是否達到了醫院的預期目標。

利用相關的內審工作，可將采集到內部經營發展的資料進行分析，找到普遍存在的問題，和隱藏的問題等，為企業的發展提供強有力的依據。

（二）揭示薄弱環節，促進醫院健全自我約束機制

在當前的市場競爭環境下，醫院當中各個部門的相關活動會受到國家相關部門以及一些財政制的制約，并且各個部門還要對醫院內部制定的決策進行遵守。但內部的審計工作具有非常強的獨立性，能夠對醫院內部部門實施相應的監督檢查工作，并將每個部門情況客觀的進行反映。利用這樣的約束形式，可幫助醫院體提升內部的管理水平，健全醫院的控制制度。

（三）促進醫院完善工作，提高經濟效益

在公立醫院當中的內部審計工作，可利用醫院內部的一些經濟活動對其進行嚴格的審查，并比對其中的經濟指標，細致分析其中的差異，并對差異形成的原因進行細致的探究，對其中的經營業績進行評價，將各項醫院經營活動的規律進行總結，挖掘出未被全面應用的人力以及物力的潛力，制定相應的改進措施，有益于公立醫院經濟收益的提升。

二、公立醫院內部審計存在的主要問題

（一）內審工作的獨立性有待加強

在醫院的內審工作中，存在的一項普遍性問題便是醫院內審工作的獨立性還需加強。其中內審工作的獨立性為內審工作能夠將監督、評價和管理工作進行有效發揮的關鍵點。其獨立性并不是內部審核的部門可以不受其它部門的制約和管制，與其它部門是平等存在的。從行政隸屬的角度進行分析，都由醫院當中的領導層直接對其進行管理。在很多的公立醫院當中，內審部門當中的工作人員是醫院科室當中的工作人員抽調過來的，甚至有些人員的設置是為了應付上級的檢查，因此相關的內審工作很難保障獨立性。

（二）內審法制度有待完善

在當前已經制定的內審法當中，只有《衛生系統內部審計工作規定》，其中并沒有明確給出工作具體實施準則。這便導致了醫院在實施相關內審工作時并沒有具體的依據可以遵循，對醫院內部的內審工作會產生一定的影響，并沒有對工作人員產生較大的約束力，間接提升了內審工作存在的風險。

（三）內審方式以及手段有待提升

在當前的內審工作當中，形式以及手段比較單一，很多醫院的審計工作都是采購以及收支審計，有較多違規的現象需要糾正，并將審計的重點視為正確處理賬務以及相關資產的安全等，對醫院的管理以及經營風險沒有過多的重視，并且方式較為落后，甚至在一些公立醫院當中，審計的方式為手工查賬，利用原始憑證、記賬、會計表等相關資料對收支情況實施審計。對事前預測工作，以及事中的控制工作沒有做到位。此外，在經營的過程中沒有購買大型設備，基地項目審計等一些經濟較大項目的審計工作。

三、醫院內部審計的強化路徑

（一）確保內審機構的獨立性

審計工作具有一定的特殊期，所以，對于審計機構的獨立性一定要給予高度的重視，設置內部獨立的機構，將審計當中的工作與財務當中的工作進行分離、科學規劃、全面確保審計工作具有較強的獨立性。對于該項工作的開展，要將審計部的權力進行提升，以便審計機構能夠更加完善的開展相關工作，其中醫院的領導層要注重審計工作的開展，正確認識到審計對經濟效益提升的相關幫助作用。此外，在審計人員工作的過程中，如遇到一些困難，要給予相應的支持，為工作人員創造良好的工作環境，全面確保審計工作能夠有序的實施，逐步將審計的質量進行提升。

（二）提升內審制度化建設

醫院控制體系的建設以及實施情況，能夠直接決定醫院的實際管理水平，因此對于內部控制制度的健全與完善是提升經濟管理水平，保障發展的重要步驟，以便將內審制度存在的一些成本以及醫院經營風險進行降低。所以，對于制度的加強建設，要將內審制度涉及的范圍進行擴展，將工作的內容進行豐富，并逐步完善內審的制度，使其更加健全，促進醫院的發展。對于內部制度的建設，要建立審計制度的標準以及審計工作的相關標準。這樣，才能在保障審計工作在開展的過程中，能夠依據可以遵循，具有較強的操作性，避免因為人為因素造成的影響阻礙了審計工作的正常實施。并在對制度進行健全和完善的過程中，對于內部控制的風險存在點要給予關注，將內部控制的有效性進行提升，全面推進內審工作的系統化、規律化、法制化。同時內部的審計工作還要具有較強的針對性，要面向工作人員的職業素養，制定相應的規章以及制度，定期進行考核，以便對管理人員產生約束作用，使其在工作的過程中能夠嚴格要求自己，從醫院的角度出發，促進內審工作的完善與實施。

（三）創新審計手段，健全審計職能

在市場外部環境不斷激烈的過程中，公立醫院對于內部的經營管理以及信息化風險要特別重視，將傳統的審計方式進行創新改革，促進醫院能夠從多角度，全方位對財務以及經營進行管理，將審計工作展現在內部工作的各個層面當中，加強對事前的預測、事中的控制，以及事后的完善工作。并與外部審計加強溝通，相互幫助，相互促進。在競爭逐步激烈的今天，信息化的建設成為了醫院彼此之間的競爭熱點。所以，審計人員的工作方式，由手工轉向計算機系統，并不斷對計算機系統進行升級以及更新，相關的管理人員一定要熟悉內部的各個管理系統，如用藥系統等。利用信息化平臺對日常的相關工作實施進行監督與處理，將審計監督與實施監督進行結合，并細致分析審計工作開展中存在的問題，逐步提升執行力度和質量，促進企業經濟收益實現最大化。

四、結束語

總之，國家對于公立醫院的相關工作非常重視，并且在醫院發展的過程中，內部審計工作的重要性逐步提升。盡管在當前的醫院建設中，已經建立了審計機構，但在對其的應用中，并沒有將其作用完全發揮出來。因此，公立醫院要保障審計工作的獨立性、制定完善的制度等強化監督工作，為醫院的發展提供更多的服務。

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（作者單位：寧海縣衛生和計劃生育局）