體重也分“干”“濕”透析“腎友”的“干體重”管理建議

大家對體重應該都很熟悉。但對于透析患者要重視的“干體重”，您知道是什么意思嗎？是減去人體的水分重量以后，得到的體重嗎？

干體重是什么？

干體重是醫(yī)師給透析患者設定的“理想體重值”，指透析結束后，患者所能耐受的，既無水鈉潴留，也無脫水情況的最低體重。

干體重與患者的生命安全緊密相關。腎功能衰竭患者無法正常排出體內的多余水分和代謝廢物。如果體內水分潴留，可能引發(fā)心力衰竭、肺水腫等后果；脫水過度則可能導致心腦供血不足、肌肉痙攣、腸系膜缺血、動脈內瘺堵塞、癲癇發(fā)作等后果。

在透析治療期間，醫(yī)師可依據(jù)患者的干體重設定超濾量和透析時間，還能用它來衡量透析效果，以防脫水過度或脫水不足。如果干體重數(shù)值設定適宜、透析充分，則患者體內的水分適宜，透析后自我感覺舒適，沒有水分潴留或脫水過多導致的不適癥狀。

在兩次透析之間，患者可對比干體重和自身實際體重的差值，確保日常水分攝入量適宜，維護自身健康。如果自身體重超過干體重的設定值，說明身體中的水分“太多”了。如果體重低于干體重的設定值，則說明脫水過多。

干體重的測定手段和

影響因素

1.測定手段

醫(yī)師一般通過觀察患者的臨床癥狀，如是否存在血壓異常、水腫、胸腔積液、肺水腫等，聯(lián)合無創(chuàng)血容量監(jiān)測或生物電阻抗等手段，確定干體重的具體數(shù)值。干體重并非一成不變，會隨患者的飲食、季節(jié)、營養(yǎng)狀況、排泄情況等因素發(fā)生變化。因此，一般來說，透析患者每個月要調整一次干體重數(shù)值。

2.影響因素

（1）并發(fā)癥：如果患者出現(xiàn)心力衰竭、嚴重感染等并發(fā)癥，可能會影響體液平衡，需調整干體重。

（2）營養(yǎng)狀況：如果患者的營養(yǎng)狀況有所改善，肌肉量增加，干體重要相應增加；相反，如果患者營養(yǎng)不良，干體重則需相應下調。

（3）季節(jié)、飲食因素：氣溫變化會影響患者的排汗量和排尿量，從而影響干體重。此外，高鹽飲食可能導致體內水分滯留，影響干體重。

透析“腎友”的干體重

管理目標

一般情況下，進行透析的“腎友”應將兩次透析間隔期的體重增長幅度，控制在干體重數(shù)值的3%～5%以內。具體來說：隔1日透析者，體重增長幅度不應超過干體重的3%；隔2日透析者，體重增長幅度不應超過干體重的5%。

以一位干體重為60千克的患者為例。如果是隔1日透析，體重增長幅度應控制在1.8千克以下；如果是隔2日透析，體重增長幅度應控制在3千克以下。心功能不全或者有頑固性低血壓等情況的患者，更應該嚴格控制體重增長幅度。

透析“腎友”做好干體重管理的實用建議

透析“腎友”想要使自身體重盡量與干體重保持一致，不僅要按時透析，還要嚴格管理飲食、飲水和活動量。

1.定期透析

定期透析是維系腎臟衰竭患者的生命、維持患者理想體重的重要治療手段。患者必須嚴格遵循醫(yī)囑，按時接受透析治療，依據(jù)自身病情隨時調整透析頻率與時長。

2.控制飲食

透析“腎友”應適當控制每餐進食量，少吃含水量較高的食物。比如，主食應以干食為主，少吃或不吃湯面、粥等含水量較多的食物。少吃含水量較高的水果、蔬菜，如黃瓜、西瓜、西紅柿等。

應做到低鹽、低脂、低糖飲食，減輕腎臟負擔。根據(jù)病情確定每天的鈉鹽攝入量。可準備控鹽勺，控制每餐食鹽的用量，防止鈉攝入超標。不吃零食，不額外放雞精、味精、醬油等含鈉調味品，更不要吃腌制食品。如果是自己在家做飯，盡量用天然食材調味。

3.水要少喝

透析不能完全代替腎臟工作。如果“腎友”攝入過多的水分，會導致水分潴留，危及生命。所以，透析“腎友”要嚴格遵醫(yī)囑控制好每日的水分攝入量。透析“腎友”的每日水分攝入量通常為前一日總尿量加500毫升。例如，前1日的尿量為300毫升，則當天水分攝入量為800毫升。注意，這里的800毫升指全天一共的水分攝入量，除了直接飲用的水，還包括水果、蔬菜等食材中的含水量。患者應根據(jù)每日攝入總量和個人習慣，分配每次的飲水量和飲食內容。可以先確定每天的飲水量，然后將飲水分成等量的小份，間隔飲用。這樣做，在滿足身體水分需求的同時，又能避免水分攝入過多。

如果患者喝完水后還是感覺口渴，可以用水漱口后再吐出，或者是往嘴里滴兩滴檸檬汁，以促進唾液分泌，起到緩解口渴的效果。嘴唇干燥的患者，可以將棉簽浸濕后輕擦嘴唇。同時服用多種藥物的患者，建議將藥物集中服用，以減少飲水量。

4.適度運動

適度運動有助于促進身體的新陳代謝，對透析“腎友”控制體重有一定幫助。因此，建議透析“腎友”養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣。患者應事先咨詢醫(yī)師，確定適合自己的運動強度和項目。盡量以比較溫和的散步、瑜伽、太極拳等有氧運動為主。每次運動時間控制在20～30分鐘左右，以身體感覺發(fā)熱、微微出汗為宜。切忌運動過量、大汗淋漓，以免導致體液流失過多。

5.做好自我評估

透析“腎友”在兩次透析間隔期，可以根據(jù)個人的體重和身體狀況進行自我評估。建議在每天的同一時間、同一地點、使用同一體重秤稱量體重，將體重控制在合理范圍內。

還可以根據(jù)癥狀判斷自身體重是否正常。通常來說，如果患者如果感覺舒適，無心悸、氣促、水腫情況，自測血壓平穩(wěn)，說明體重符合干體重標準。如果感到全身乏力、肌肉抽搐、頭暈惡心，自測血壓偏低、脈搏細弱，說明體重低于干體重。如果感到胸悶心悸、呼吸急促，觀察可見面部、四肢有水腫情況，自測血壓偏高，說明自己的體重高于干體重。

對于透析“腎友”來說，做好體重控制十分重要，不能有絲毫馬虎。建議您配合醫(yī)師確定干體重，在定期透析、合理用藥的基礎上，做好體重管理，從而避免水分潴留和脫水問題，提高治療效果和生活質量。