醫學人文素質教育融入翻轉課堂教學的 構想與實施

田洪艷 徐冶 李質馨 林冬靜 王弘珺 潘曉燕 金玉姬 劉忠平 劉瑋健

摘? 要 傳統的醫學模式正由“生物醫學模式”轉變為“生物—心理—社會醫學模式”，醫學教育也隨之要求將醫學人文素質教育滲透到醫學教育的各個領域。圍繞翻轉課堂教學中如何將醫學人文素質教育融入其中，從結合點、融入方式及評價方式等幾方面進行深入探討。翻轉課堂融入醫學人文素質教育，能讓學生在體會到“以學生為中心”的教育宗旨的同時，亦能領悟到“以病人為中心”的醫療宗旨，將“醫乃仁術”作為終身的行醫準則。

關鍵詞 醫學人文素質教育;翻轉課堂;醫學教育;醫學模式;在線課程平臺;教學改革

中圖分類號：G642? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2018）20-0051-03

Conception and Implementation of Integrating Medical Huma-

nities Quality Education into Flipped Classroom//TIAN Hongyan，

XU Ye， LI Zhixin， LIN Dongjing， WANG Hongjun， PAN Xiaoyan， JIN Yuji， LIU Zhongping， LIU Weijian

Abstract As the traditional medical mode is changing from biome-dical mode to bio- psycho-social medical model， medical education also requires that medical humanities quality education should be infiltrated into all fields of medical education. This paper focuses on

how to integrate the medical humanities quality education into the flipped classroom， and deeply discusses the combination point， the

way of integration and the way of evaluation. The flipping classroom

is integrated by the medical humanities quality education， which ena-

bles the students to realize the educational aim of students centered， and also comprehend the medical tenet of patients centered， and regard

“the medicine is the benevolence” as a lifelong medical guideline.

Key words medical humanities quality education; flipped classroom;

medical education; medical mode; online course platform; teaching reform

1 前言

隨著社會的高速發展，科學技術和人文文化相互滲透、相互融合，健康影響因素呈現出多元化的發展趨勢，人類對健康的需求亦普遍提升，傳統的醫學模式正由“生物醫學模式”轉變為“生物—心理—社會醫學模式”[1]。而醫學教育正是結合了自然科學和人文科學的素質教育，是科學知識和人文文化的高度統一。醫學發展趨勢表明，醫學教育應該包含能夠產生一種通過對醫學采取人道主義方法來提高醫療保健質量的醫生的要素[2]，而深厚的醫學人文素質修養與精湛的醫學專業技術更是醫學工作者的雙重保障。

唐代醫藥學家孫思邈早在《大醫精誠》中即指出：醫道乃至精至微之事，習醫之人必須博極醫源、精勤不倦，培養見彼苦惱、若己有之之心，進而發愿立誓，普救含靈之苦。孫思邈道出了專業技術與職業道德雙劍合璧才是醫學的至高境界。在新醫學模式下，醫學人才除了應具有深厚的專業技能以外，還應具備較高的職業道德修養和社會責任感、使命感，這意味著醫務工作者的醫學人文修養程度決定著我國未來醫療衛生事業的發展。因此，醫學教育中如何有效開展人文素質教育，是當今世界醫學教育發展的趨勢，也是我國目前醫學教育中亟待解決的問題。

2 國內外醫學人文素質教育現狀對比

歐美的醫學人文素質教育在經歷了近半個世紀的發展壯大后，現已發展成把醫學作為一門有著自然科學屬性同時兼具人文社會科學屬性的綜合性學科體系看待，強調醫學人文教育在醫學教育中的重要性，強調對職業醫生的價值觀念與職業態度的培養，強調批判性思維是醫學教育中至關重要的能力，強調各方面溝通能力和交流技巧的培養[3]。

而我國的醫學人文素質教育由于種種歷史原因并未得到良好發展，表現為對醫學人文素質教育的內涵認識不清，教育機構對醫學人文教育重視程度不夠，課程設置缺乏合理性和規范性，相關師資力量匱乏和教育質量不高等。結果導致醫學生缺乏謙虛、勤奮、誠實、守信等基本人文素質，缺乏正確的歷史觀和價值觀，缺乏愛傷觀念和社會責任感。如果醫學工作者在醫學人文素質方面存在問題，會直接導致人際和醫患關系等出現問題。因此，加強我國醫學生醫學人文素質教育是時代的呼聲。

3 醫學人文素質教育融入翻轉課堂教學的構想

近年來，翻轉課堂已成為全球教育界關注的教學模式。斯坦福大學教授Daphne Koller認為，翻轉課堂是自歐洲文藝復興以來教室授課模式之后的重大變革[4]，尤其是將MOOC與翻轉課堂兩種全球教育界高度關注的教學模式有機結合為統一整體，更是達到了教育改革的新高度，凸顯了以學生為中心的教育宗旨。但是轟轟烈烈的翻轉課堂忽略了醫學人文素質教育的角色，弱化了“以病人為中心”的醫療宗旨，它過于強調“技術至善”，忽略了醫學服務的對象是一個個鮮活的個體而非疾病的載體[5]。如何將醫學人文素質教育融入翻轉課堂教學中，是教學改革過程中亟待解決的問題。

翻轉課堂教學基本模式? 根據教學目標，將碎片化知識點制成微視頻，將相關的資料制成微PPT、微測驗、微討論等上傳至在線課程平臺。學生4～5人為一組，以團隊形式進行學習。線上發布每周的學習內容、學習要求，學生在線自主學習;課堂上，以臨床病例為主線進行教學內容的學習，在主線中設置層層遞進的問題，學生圍繞問題以團隊形式進行交流討論、協作研究、解決問題，教師以啟發、引導的方式參與學生的學習過程。

翻轉課堂教學的不足? 翻轉課堂對傳統課堂的教學目標、教學形式及教師和學生都進行了重大改造，把教師改造成課程研發者、學習引導者、學業協作者和教育學習者，把學生改造成教學主體、學習主動者、團隊合作者和自我規劃者，使傳統的教與學均發生巨大改變。但在此重大教學變革過程中，教育者更容易忽略醫學人文素質的培養。因為在傳統教學中，教師可以在自己掌控的時間里隨時講個故事或臨床病例，在不知不覺中向學生傳達了醫學人文信息;而在以學生為主體的翻轉課堂教學中，學生忙于對醫學知識的學習、交流與探討，根本無暇顧及其他，而教師作為學習的引導者，注意力也主要集中在學生對知識的學習上和課堂整體的進程上，基本忽略了醫學人文素質的教育。

融入教學基本模式構想? 由教師設計一些與醫學人文相關的教學環節，在翻轉課堂教學中將其自然而然地融入其中，由學生以團隊的形式查找與所學知識相關的人文資料，包括醫學發展歷史、醫學名人軼事、名畫中的醫學、醫患溝通技巧等，然后在翻轉課堂上進行分享、討論或以情景劇的形式進行展示。

4 醫學人文素質教育融入翻轉課堂教學的實施

欲實現醫學人文素質教育與翻轉課堂教學的有機結合，需要解決二者的結合點問題、融入的方式方法問題及教學效果的評價方式問題。

醫學人文素質教育融入翻轉課堂教學的結合點? 醫學人文融入醫學教育的方式多種多樣，如設置相關醫學人文課程、開展醫學人文素質教育實訓、強化校園文化建設等，而在實際教學過程中體現醫學人文素質教育最直接、最有效的方式便是經典的傳承、藝術的熏陶、身臨其境的感受。在翻轉課堂教學基礎之上，根據教學內容輔以醫學相關成語典故、醫學發展歷史、醫學名人軼事、名畫中的醫學、醫患溝通技巧等，在翻轉課堂上以學生為主體進行分享、討論或展示，讓學生切身感受到醫學人文的熏陶，感受藝術作品中蘊含的醫學知識，感受醫學大家的人文情懷，從全新角度思考醫患關系，在潛移默化中提升醫學修養，改變醫學理念，樹立醫乃仁術的醫德觀。

醫學人文素質教育融入翻轉課堂教學的方式? 課前，根據課程內容查找相關的醫學人文資料，小組內部通過閱讀，探討相關醫學人文話題;課上，討論到相關知識點時，以分享、討論、情景劇等方式融入醫學人文話題;課程結束后，以小組為單位，根據相關的醫學人文話題提交一份作業，體裁、形式不限，包括詩歌、繪畫、雕刻、歌曲、舞蹈、小品等。

醫學人文素質教育融入翻轉課堂教學的效果評價? 在此次教學中對教學效果的評價方式并未采取傳統的自我評價、組內互評和教師評價等方式。因為功利心的驅使，學生在自我評價和組內互評中會做出非客觀的評價，導致評價結果失真，并且會助長作弊行為。另外，由于學生人數眾多，教師也很難對每一個學生做出公正、客觀、準確的評價。因此，在每次課程結束后，教師只發放調查問卷，內容非常簡單，包括兩個選項：感覺好及以上、感覺一般及以下。學生只需在相應選項上畫鉤即可。這樣，教師既可以快速了解學生對課程的感受及課程的效果，也可以及時向學生做出反饋，并對下一次課程做出相應調整。

5 醫學人文素質教育融入翻轉課堂教學的思考

教育理念需進一步轉變? 國際醫學教育專門委員會早在2001年即正式出臺《全球醫學教育最低基本要求》，從醫學知識、臨床技能、職業態度、行為和職業道德等七個方面界定了世界各地醫學院校培養的畢業生必須具備的基本能力和素質。此要求既有對醫學生醫學專門知識技術學習的要求，更突出了醫學生人文素質教育與職業道德的標準[6]，而人文素質教育的開展最為關鍵的環節便是轉變教育思想和觀念。因此，醫學教育各界均需進一步轉變醫學人才全面素質教育的思想理念。

融入模式需進一步探索? 目前，吉林醫藥學院采用的翻轉課堂教學模式為：以臨床病例為主線，“翻轉”，即課前通過在線課程傳遞基礎知識、臨床病例等相關信息;

“解構”，將復雜的臨床病例解構成小的易管理的指導性問題;“交互”，課上以小組形式討論相關問題，重點落在基礎醫學知識的掌握;“綜評”，將在線學習情況、問題討論集、研究展示報告等作為綜合評價指標;最終實現培養學生獲得布魯姆認知技能高階能力的目標。那么，在這一過程中如何將醫學人文相關話題與醫學知識和學習模式有機結合，如何在有限的時間內完成醫學人文教育的滲透，需要教師與學生在教學過程中不斷探索。

評價方式需進一步優化? 任何模式的教學改革均需一定的方式進行評價，而評價方式既要客觀，又不能過于功利，評價是為了更好地服務于教學，而非僅僅為了評價而評價。醫學專業學習時間漫長，學習強度較大，加之疾病變幻莫測，醫患關系復雜，醫學生難免產生畏難、退縮、壓抑的情緒。在教學中融入醫學人文素質教育，可以使學生沉浸在醫學典故、藝術海洋、大師情懷中，不良情緒可以得到一定的緩解。這是一種靈魂深處的教育之旅，其評價方式也應該有別于傳統的評價方式。正如上海交通大學醫學院名畫中的醫學課程主講教師黃鋼教授所言：“我試圖以一種柔和而非生硬的、潤物細無聲而非灌輸似的方法來啟迪、誘導、感化醫學生，使他們將來穿上白大褂真正成為醫生之后，能多一份愛的情愫?！盵7]因此，這種靈魂深處的教育方式如何評價其效果，真的有待進一步優化。

6 結語

綜上所述，隨著新醫學模式的出現，現行的醫學教育已不能適應社會的需求和發展。新的醫學模式要求醫學院校培養的醫學生應該是集生物學、心理學、社會學等知識技能與道德修養、人文情懷于一身的高素質醫學人才。因此，醫學教育要引導學生樹立正確的醫學職業道德觀、倫理觀和價值觀，使醫學教育回歸以人為本的教育理性[6]。翻轉課堂融入醫學人文素質教育，能讓學生在體會到以“學生為中心”的教育宗旨的同時，亦能逐漸具備人生感悟和人道精神，最終真正領悟到“以病人為中心”的醫療宗旨，將“醫乃仁術”作為終生的行醫準則，真正踐行孫思邈“大醫精誠”的終極目標?！?/p>

參考文獻

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