乳腺導管原位癌超聲造影特征的臨床研究

袁聰聰，陳 曼

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院超聲診斷科，上海 200025

隨著影像學技術(shù)的進步，乳腺癌得以早期發(fā)現(xiàn)和診斷。近20年來，中國女性乳腺導管原位癌（ductal carcinomain situ，DCIS）的發(fā)病率成倍增長［1］，如何準確檢出DCIS，使患者早治療、早獲益值得探討。DCIS由乳腺導管腔內(nèi)克隆性增殖的惡性細胞組成，在腔內(nèi)集聚，但沒有超越上皮基底膜侵犯鄰近的乳腺基質(zhì)［2］。62%～98%的DCIS患者早期發(fā)現(xiàn)鉬靶上的鈣化灶，但特異性低，需其他檢查或穿刺確診［3］。MRI相比鉬靶靈敏度更高，可檢出非鈣化性原位癌，DCIS在MRI上多表現(xiàn)為非腫塊樣強化（60%～81%）［4］。超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）可實時提示更多腫塊滋養(yǎng)血管及微循環(huán)信息，顯示乳腺腫塊的微血管結(jié)構(gòu)并鑒別乳腺腫塊良惡性［5-7］。有研究發(fā)現(xiàn)，DCIS具有較典型的惡性CEUS特征［8］。本研究擬探討單純DCIS及DCIS伴浸潤性乳腺癌的CEUS特征，為臨床更好地早期診治提供更多依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年7月—2015年5月，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心住院患者在術(shù)前行常規(guī)超聲定位檢查，診斷為美國放射協(xié)會乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）4A～4C者行CEUS。這些患者無任何造影禁忌證，造影前已簽署知情同意書。根據(jù)2012版世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）乳腺腫瘤分類，手術(shù)病理證實14例為單純DCIS，29例為DCIS伴浸潤性乳腺癌。排除標準：① 合并有心腦血管、肝臟及腎臟等嚴重原發(fā)性疾病者；② 術(shù)前未做CEUS者；③ 新輔助化療者；④ 資料不全者。入組的43例患者均為女性，平均年齡53.7歲（32～82歲），其中2例行乳房象限切除術(shù)，6例行保乳手術(shù)，35例行乳房切除術(shù)。……