超聲診斷外傷性急性腎上腺損傷的價值

姥 義，施海建，孟祥棟，汪 靜，楊 星

中國人民解放軍第一〇一醫院超聲科，江蘇 無錫 214044

腎上腺位于腹膜后，位置深在，在腹部外傷時受到損傷的發生率較低。腎上腺損傷約占腹部外傷的2%，常合并其他臟器損傷，容易出現漏診或誤診［1］。腎上腺損傷后發生敗血癥的概率明顯升高，亦可出現腎上腺皮質功能減退等臨床癥狀［2-3］。文獻報道超聲診斷新生兒腎上腺血腫及腎上腺腫瘤較多［4-5］，診斷外傷性急性腎上腺損傷較少。本研究回顧性分析35例經手術或CT檢查證實為外傷性急性腎上腺損傷的患者的超聲聲像圖表現，旨在評價超聲對外傷性急性腎上腺損傷的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2007年3月—2015年11月中國人民解放軍第一O一醫院收治的35例外傷性急性腎上腺損傷患者，男性26例，女性9例；年齡15～64歲，平均38歲。35例均有閉合性腹部損傷病史：交通事故傷24例，高處墜落傷7例，重物砸傷3例，踢傷1例。主要臨床表現有腹部劇烈疼痛、隱痛，背部放射痛，腹脹，惡心，嘔吐。所有患者均行超聲檢查，檢查時間為受傷后1 h至3 d。

1.2 儀器和方法

應用SIEMENS S2000及PHILIPS iU 22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率分別為2.0～5.0 MHz、1.0～5.0 MHz?；颊呷⊙雠P位、側臥位，必要時俯臥位，對肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等實質性臟器及腹腔各間隙進行多斷面、多角度仔細掃查，注意調節儀器的聚焦深度和動態范圍等參數，以使感興趣區的清晰度與分辨率達到最大化。重點觀察腹腔臟器的形態、大小、內部回聲、包膜連續性及有無腹腔積液，發現臟器損傷后啟用彩色多普勒超聲觀察血流情況。……