創傷后成長影響因素及干預的研究進展

詹方園 吳琪

摘 要：重大創傷事件發生后，我們更多關注創傷事件帶來的消極影響，而忽略了個體存在積極應對創傷事件的能力。創傷后成長（Posttraumatic Growth ，PTG）是指在遭遇重大的創傷事件后，個體對抗創傷事件的過程中心理上產生的積極變化。本文從創傷后成長的概念、影響因素以及干預等方面的研究現狀進行綜述。

關鍵詞：創傷后成長；影響因素；干預

一、 創傷后成長的概念

Tedeschi等人發現，個體在創傷性事件后，能從中獲得成長，并首次提出并使用了創傷后成長（posttraumatic growth， PTG）這一概念。它是指，個體在抵抗創傷性事件過程中體驗到的正性心理變化。創傷后成長不是由創傷性事件本身引起的，而是在個體與創傷性事件進行抗爭的過程中產生的。創傷后成長主要包括個體的自我認知、與他人的關系以及信念和世界觀的改變與重構等方面。

二、 創傷后成長的影響因素

1. 人口統計學變量

研究表明，女性在遭遇創傷事件后，創傷后成長效果更好，這可能與女性擅長宣泄自己的情緒有關。隨年齡的增加，個體的創傷后成長效果呈現下降趨勢。另外，個體的婚姻狀態、文化程度，對創傷后成長有顯著的預測作用。創傷后成長與宗教信仰之間存在正相關關系。

2. 創傷性事件的特征

李松蔚等的研究發現，地震一年后，極重災區的中學生的創傷后成長水平高于一般災區的中學生，事件的嚴重程度與創傷后成長是非線性關系。相對于可控事件，不可控事件中，采取情緒中心這一應對方式的個體，創傷后成長效果更好。對于具體的創傷性事件，創傷性成長因人而異；創傷性事件的類型對創傷后成長沒有直接的影響，通過個體對事件的認知、情感評估發生作用。

3. 人格特質

樂觀主義和希望是與應對過程的積極結果相關的人格特質，除此之外，開放型和外向型的人格特質也與創傷后成長存在正相關關系。但有的研究發現，樂觀與創傷后成長不存在相關關系；另外，自我效能感和自尊，也對創傷后成長有影響，自尊水平高的樂觀者的創傷后成長效果更好。內控型特質與創傷后成長錯覺存在顯著關系。

4. 社會支持

關于青少年的創傷后成長的研究，發現社會支持與青少年的創傷后成長呈顯著正相關，并直接正向預測創傷后成長。重要他人對創傷事件的認知、情感評估與個體創傷后成長呈顯著相關。社會支持可以促進個體重構認知圖式，并適應新的生活環境。所以，具有穩定婚姻關系或同伴關系的個體，面對創傷性事件更加積極，成長效果也更好。

三、 創傷后成長的干預

1. 重塑希望

靳宇倡的研究強調，重新建構生活敘事對創傷后成長的重要性，也就是鼓勵創傷經歷者，積極面對創傷事件，引導他們看到事件的意義。他們還認為，個體辯證思維能力同樣具有重要意義，鼓勵創傷經歷者辯證地看待創傷事件帶來的得與失。創傷后成長不僅需要社會支持力量，也需要個體自身的力量，有研究者發現，具有良好的社會支持系統的個體和人格特質是開放型、樂觀型的個體，能運用積極應對的策略，來提高創傷后成長水平。

2. 增強社會支持系統

有研究者提出了“良好同伴關系模型”，這個模型強調同伴關系的持久性和穩定性，良好的同伴關系是指完全尊重創傷經歷者的陳述和情感，在個體遇到創傷性事件的第一時間，及時給予支持，為他們提供新的認識圖式，從而提高個體的創傷后成長水平。另一方面，也要鼓勵創傷經歷者學會建立和發展新的社會支持系統。

3. 調整認知結構

相同的創傷事件，不同人的創傷后成長的水平也不相同，這主要是因為每個人對事件的認知不同。因此，幫助創傷經歷者調整認知結構非常重要。敘事心理學在治療創傷經歷者上有顯著作用，利用敘事療法幫助創傷經歷者解構建構創傷故事，幫助個體改變不合理的認知結構，促進創傷后成長的發生。調整認知結構可以為個體提供多方位思考的可能性，引導個體積極應對困難和挑戰，增強心理韌性。

成長是一個長期的過程，創傷后成長也是一樣。目前關于創傷后成長的大多數研究，都是在事件發生后的半年或一年后進行測量，因為個體的人格特質不同，創傷性事件不同，創傷后成長發生的時間也不相同。因此，在今后的研究中，應增加縱向性研究，也可以運用對照組研究，研究方法需要完善。

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作者簡介：詹方園，江蘇省鎮江市，江蘇大學學生工作處；

吳琪，安徽省合肥市，安徽大學。