氯吡格雷聯合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的應用及對死亡率的影響研究

趙玉琴

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的應用效果及對死亡率的影響。

方法 選擇2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組單純給予阿司匹林治療，觀察組在對照組基礎上給予氯吡格雷治療，比較2組患者治療后冠狀動脈再通率、再閉塞率和死亡率。結果 觀察組患者冠狀動脈再通率為87.5%（35/40），與對照組的85%（34/40）比較無統計學差異（P<0.05）；觀察組患者冠狀動脈再閉塞率為5%（2/40），顯著低于對照組的17.5%（7/40）（P<0.05）；觀察組患者死亡率為2.5%（1/40），顯著低于對照組的12.5%（5/40）（P<0.05）。結論 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死遠期療效較好，有助于降低患者的冠脈再鼻塞率和死亡率，值得推廣應用。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；死亡率

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

阿司匹林是治療心肌梗死的常用藥物，抗血栓作用較好，但是部分患者存在藥物抵抗現象，影響治療效果。研究發現，氯吡格雷聯合阿司匹林急性心肌梗死可有效提升治療效果，降低患者的死亡率，但是該結論尚待驗證。因此，本課題選擇2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，探討氯吡格雷聯合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的應用效果及對死亡率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男24例，女16例；年齡47～73歲，平均（59.32±4.57）歲。觀察組男25例，女15例；年齡49～74歲，平均（59.63±4.82）歲。入選患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標準，排除肝腎功能嚴重不全者、凝血功能障礙者、免疫系統疾病患者及對本研究藥物過敏者。

1.2 方法

兩組患者均給予急性心肌梗死常規治療，包括病情監測、吸氧、使用他汀類降脂藥、β-受體阻滯劑等藥物治療。對照組在此基礎上給予阿司匹林治療：給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）300 mg/d口服，第4日起口服藥量調整為100 mg/d。觀察組采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療：阿司匹林用法用量同對照組，同時給予硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130083）300mg口服，次日起口服藥量調整為75mg/d。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者冠狀動脈再通率為87.5%（35/40），與對照組的85%（34/40）比較無統計學差異（P<0.05）；觀察組患者冠狀動脈再閉塞率為5%（2/40），顯著低于對照組的17.5%（7/40）（P<0.05）；觀察組患者死亡率為2.5%（1/40），顯著低于對照組的12.5%（5/40）（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死主要是由于動脈粥樣化斑塊破裂導致血小板在破裂處聚集，形成血栓堵塞管腔所致，因此抗血小板是治療急性心肌梗死的重要環節。阿司匹林是臨床上常用的非甾體抗炎藥，具有消炎鎮痛、抑制血小板聚集的作用，對急性心肌梗死的近期療效較好。本研究中，觀察組患者冠狀動脈再通率為87.5%（35/40），與對照組的85%（34/40）比較無統計學差異（P<0.05）。但是，單純長期使用阿司匹林，可導致部分患者出現藥物抵抗現象，影響遠期療效。研究發現，氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗的遠期療效優于單純使用阿司匹林，可降低血管再閉塞率和死亡率。本研究中，觀察組患者冠狀動脈再閉塞率為5%（2/40），顯著低于對照組的17.5%（7/40）（P<0.05）；觀察組患者死亡率為2.5%（1/40），顯著低于對照組的12.5%（5/40）（P<0.05）。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可抑制二磷酸腺苷與血小板受體結合，防止糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復合物的活化，從而發揮抑制血小板聚集的作用。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死遠期療效較好，有助于降低患者的冠脈再鼻塞率和死亡率，值得推廣應用。

參考文獻

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本文編輯：李 豆