骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的應(yīng)用價值分析

張喜文

【摘要】目的 分析探討骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年2月～2017年2月我院收治的64例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者，以隨機數(shù)表法將其平均分成觀察組與對照組各32例。所有患者均接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組患者還接受骨盆前外固定術(shù)治療。觀察兩組患者引流管拔除時間、骨痂出現(xiàn)時間、腫脹消退時間及并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后6個月，觀察兩組患者治療優(yōu)良率及開始下床活動時間。結(jié)果 觀察組患者引流管拔除時間、骨痂出現(xiàn)時間、腫脹消退時間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）；開始下床活動時間明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)基礎(chǔ)上加用骨盆前外固定術(shù)的療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨盆前外固定術(shù)；不穩(wěn)定性骨盆骨折；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R683.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

不穩(wěn)定性骨盆骨折是一種最為常見的因高能量損傷所致的骨盆骨折，考慮到骨盆結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，若不及時治療或治療不當極有可能影響患者的預(yù)后恢復(fù)，甚至造成患肢永久不可修復(fù)，所以提高手術(shù)臨床治療效果顯得尤為重要。本次我院選取64例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者作為研究對象，并進行分組研究，探討骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的64例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者，以隨機數(shù)表法將其平均分成觀察組與對照組各32例。觀察組中，男18例，女14例；年齡20～57歲，平均（37.1±4.9）歲；其中，高處墜落傷12例，車禍致傷11例，壓砸致傷5例，其他4例。對照組中，男19例，女13例；年齡21～56歲，平均（37.4±4.7）歲；其中，高處墜落傷13例，車禍致傷10例，壓砸致傷6例，其他3例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

出血性休克的患者接受輸血和休克治療；伴有臟器損傷的患者立即接受急診手術(shù)治療；對于達到骨盆骨折相關(guān)手術(shù)要求且未出現(xiàn)休克和其他重要臟器損傷的患者即刻實施手術(shù)治療。

所有患者均接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，患者需保持仰臥狀態(tài)，先予以硬膜外麻醉，待完成麻醉后，于恥骨聯(lián)合處的上方切一個2 cm左右的橫弧狀切口。切開皮下組織后，游離出韌帶與神經(jīng)組織，并充分暴露于視野范圍，完成骨膜的剝離，待恥骨聯(lián)合部位露出后，用Weber復(fù)位鉗修復(fù)恥骨支骨折，復(fù)位完成后安放重建鋼板于恥骨聯(lián)合處的上方并予以固定。若患者存在骶髂關(guān)節(jié)脫位則需延長髂腹股溝的切口，暴露骶髂關(guān)節(jié)后完成重建鋼板的安置，并固定好關(guān)節(jié)。手術(shù)操作尾聲，需嚴格按照手術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行沖洗和消毒，之后逐層進行縫合并完成引流。

針對觀察組患者除上述治療外，還接受骨盆前外固定術(shù)治療。在X線引導(dǎo)輔助下，進針處于髂前后上棘聯(lián)線前位置，并在髂脊正中處以小切口將皮膚切開，待骨皮質(zhì)鉆開后，以與矢狀面成約18°的角度擰入螺釘，并在導(dǎo)針引導(dǎo)下將螺釘擰入髂骨，但注意不可穿入髖臼，以上均完成后，再用固定針穿入患者髂脊兩側(cè)，之后將外固定器材穩(wěn)固安裝，并調(diào)整其到合適位置，同時擰緊外支架。術(shù)后兩組患者均接受抗感染常規(guī)治療，引流管則于術(shù)后4 d內(nèi)拔除。患者臥床這段時間，需根據(jù)患者具體情況讓其進行簡單的下肢肌肉活動，待患者可下床后，讓其拄拐展開行走練習(xí)，后期逐漸讓患者開展行走負重練習(xí)（不拄拐）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者引流管拔除時間、骨痂出現(xiàn)時間、腫脹消退時間及并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后6個月，觀察兩組患者治療優(yōu)良率及開始下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0分析。計量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者引流管拔除時間、骨痂出現(xiàn)時間、腫脹消退時間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）；開始下床活動時間明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

本次我院將骨盆前外固定術(shù)應(yīng)用到臨床治療中，并進行分組對比研究，結(jié)果顯示，觀察組患者引流管拔除時間、骨痂出現(xiàn)時間、腫脹消退時間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）；開始下床活動時間明顯低于對照組（P<0.05）。充分說明在切開復(fù)位內(nèi)固定基礎(chǔ)上加用骨盆前外固定術(shù)治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的有效性與安全性。

綜上所述，在切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)基礎(chǔ)上加用骨盆前外固定術(shù)的療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷